一位印度外劳走进我的诊间，主诉是胸痛，没有呼吸困难或下巴肩膀酸麻的症候。此外，他有胃痛的病史，不抽烟喝酒，黝黑的皮肤下却是很泰然的目光，看起来一点都不像有任何不舒服。
这一带是工厂区，很多外劳会有这样的主诉，大部份都是因为长期负重造成的胸部肌肉筋膜炎。他去过几间诊所，都是诊断为筋膜炎，而且吃了药后症状的确会改善。虽然过一阵子又会复发，通常都会当成工伤。因此连一张心电图都没有做过！
依据病史和生理检查，我也怀疑是筋膜慢性劳损，可是配合他的年纪，种族（印度人心脏病的机会较高），以及伴有一点盗汗，胸闷，虽然看起来真的很轻松的样子，还是不能排除心肌梗塞，于是安排他去做心电图。
当我还在忙碌的时候，护士突然很焦虑的跑来说病人出事了！我赶紧跑到近前，只见他眼睛上吊，手脚抽动，嘴上发出呓语，很明显突然颠痫发作了。还没等我进一步动作，他突然手脚一软，头一直就没有动静了！我一摸脉博，坏了！心脏已经停止，我马上启动急救程序，治疗室马上像炸了锅一样……
在血淋淋中成长
在急救的当儿，望一眼做了一半的心电图，显示的确是心肌梗塞！我询问护士在做心电图的时候，有没有什么错漏的地方，为什么在短短的十分钟内，病人的变化会这么大？护士表示除了心电图外，什么药物都没给，只是他在失去意识前，一直指著胸口，用马来话喊了两声“有东西要出来了!”之后就抽搐起来。在这样的月份，大家听了不禁背脊一阵发凉！
记得也有一位外劳，主诉是呼吸困难，也是去了几间诊所就诊。可是因为他呼吸次数正常，看起来也很淡然，一点都不喘的样子，再加上有太多的外劳因为太过劳累，喜欢装病骗取病假单，而他就被当做同样的一群人处理。
来到我的诊所的时候，开始也是觉得他很正常，可是一量血压，以他的体重和年纪来说有点偏低，叫他躺在床上仔细一检查，才发现不对劲。颈静脉鼓张以及心尖偏移，做了心电图和照了张Ｘ光发现有可能是心肌膜积水！赶快写了张转诊单送到医院。之后听说在医院躺了几天后，还是一样在急救中往生了！
以前在台湾医院行医的时候，有一位学长说了一句很有道理的话：“每一位医生的养成，身后都会跟著或多或少的冤魂！”
医师总是要在血淋淋的教训后，才能真正体悟到自己的不足和错误。因为课堂上的理解和真正行医上体悟始终不同。
很多老师和学长姐总是不压其烦的强调病史和生命征象的重要，任何诊断上有怀疑的病人，都要不厌其烦的询问病史，检查血压，心跳，体温等等。
可是很多新晋医生，总是要等到犯错了，才会醒悟，以宝贵的生命为代价！
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