记得那一年的一大早,医院大楼病房里,一群医师带著口罩,聚精会神的围著一张X光片看著。原来是病房里来了个肺炎病人,实习医生因为发现临床少见的某种肺炎类型,而正兴奋地讨论著。
病人主诉是咳嗽一个多月,没有发烧或者气喘。不过常常咳得无法入睡,吃了几次偏方都没有好,最后因为咳血而住院。我去查房时,发现实习医师下了验血验痰的医嘱,开立了抗生素,却忘了给咳嗽药水。
“病人的主诉是什么?”我问道。“呃……是咳嗽一个多月,带有血丝。”实习医师怯生生的回答。“那你的止咳药呢?”
原来实习医师觉得病人是因为感染肺炎而咳嗽,所以肺炎好了,咳嗽当然就没有问题了。可是“病去如抽丝”,等到病人肺炎好了,他是要再咳多久?这就是新晋医生搞不清楚,自己是治病,还是治病人?病人的病要医,症状更不能忽视,医生的责任是除了治病,还要拔苦!
埋头专研罕见病
如果以为这种情形,只是出现在医科的菜鸟身上,那你就错了。环顾整个医疗体系,你会发现一个很有趣的现象。就是医生都以能发现罕见疾病为豪,有些病几万人中才有一个,一经诊断出来,那位医生在整个群体的地位无形中都会提高。甚至各种专科考试都是以医师可以诊断和处理少见或罕见的病况或疾病为主,而不是以常见症状为导向。
专科医师一定要能够处理疑难杂症,这本是无可厚非。可是到最后似乎变质成医师要往上爬,就是要埋头锥研少见病,而常见病的治疗却似乎被忽视了。难道咳嗽、头痛、失眠、晕眩等等的处理,现今的西医治疗已经有很令人满意的水平了吗?答案是并没有!
我研读的家庭医师专科课程,已经是比其它专科涉猎更广,从头到脚,什么科系都要囊括。可是常常给我有点到即止之憾。有时读完了整本头痛的医疗手册,却发现很多头痛的原因,鉴别诊断了半天,到最后都还只是吃止痛药,而且还不能治本断源。所以造成很多不屑医生逢头痛都诊断病人是偏头痛,只开立止痛药了事。
大家都埋头苦干,奋力研究著各种还没什么人碰触的领域,可是却没人愿意花时间把最常见的病,最多人受苦受难的小病给研究透彻。难道只是因为小病死不了人?要知道,小病不要命,发作起来却要人命!