术前掌握准确信息　IVUS提供血管腔内横截面影像

根据世界卫生组织（WHO）公布的数据显示，马来西亚的冠状动脉疾病死亡人数达1万6325人，占2019年医学证明死亡人数的15%。过往常用于诊断心脏疾病的检查方法包括心电图、血液检查、冠状动脉造影等，如今多了一项“血管内超声波技术”，协助医生获取更准确的检查数据，提高心脏手术的成功率。

冠状动脉（CAD）主要提供心脏运作时所需的氧气和能源，当该动脉因粥样硬化造成血管狭窄时，患者会产生胸闷痛、冒冷汗等症状，严重时可能引起急性血栓，进一步发生心律不整、心肌梗塞，甚至是心脏性猝死。一般而言，医生将评估患者的生理健康状况、临床症状，以不同的方式综合检查及诊断。较为人熟知的心导管检查，是将显影染剂注入动脉，透过数位化透视摄影产生平面影像；然而这种影像存在著视野死角。

血管内超声波技术（Intravascular Ultrasound，IVUS）则解决了其他心脏疾病检查的限制。该技术是通过导管将超声探头送入血管腔内，提供血管腔内横截面影像，有助于医生更精准地判断血管直径、病变的严重程度等，对治疗方面起了很重要的作用。
 
吉隆坡心血管中心（CVSKL）心脏疾病专家顾问，拿督泰米尔医生（Datuk Dr. Tamil Selvan）表示：“IVUS技术使医生能够由内到外观察患者的心脏，它的出现是马来西亚心脏病学向前迈进的一大步。在医生为患者进行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI) 前掌握更多心脏的信息数据，可大程度地提高治疗效果。我鼓励更多医生使用IVUS技术。”
 
IVUS技术已被证实在治疗冠状动脉疾病方面有显著的效果。一项为期3年、涉及1448病例的研究发现，在进行心脏支架手术之前接受IVUS技术检查的病患，术后动脉再度阻塞的机率仅有6.6%，比未进行IVUS的病患降低10.7%的机率。
 
CVSKL心脏病顾问医生拿督罗斯里（Datuk Dr. Rosli Mohd Ali）指出：“透过使用IVUS，医生可以清楚看到支架在血管中的扩张效果，从而减少术后产生并发症的机率，达成更好的长期成效。研究显示，IVUS最大限度地减少病患需要后续干预的机率。”。迄今为止，罗斯里及泰米尔已经分别进行超过100场的IVUS技术指导。

IVUS的使用可为医疗团队提供更准确的数据，其中包括：

1.血管的状况
可检测出正常血管管径大小、血管狭窄段的长度，以及最狭窄处的血管截面面积。由于冠状动脉具有弹性，当管径狭窄至40%之前，血管的正向重构将可能导致其管径与正常血管相当，容易造成心血管成像时误判为正常血管，IVUS可以解决该问题。

2.动脉粥样硬化的程度
血管内所产生的粥样硬化程度不同，IVUS可检测出受阻塞的血管内硬化斑块的测量、成分以及分布情况。

3.术后后续影响
可了解病患在置放血管支架后，该支架是否有良好地扩张和贴壁，这些都会影响后续再度发生血管狭窄的机率。

4.针对无法判断的病灶
其他检查无法探测的冠状动脉病灶，如血栓、血管剥离、钙化、痉挛等，或是支架内再度阻塞狭窄，产生病变等，都可以使用IVUS进行详尽的检测。

其他心脏检测方式：

血液检查
可检测心脏病发作期间释放到血液中的特异性蛋白的水平是否升高；可多次进行，以观察蛋白水平是否升高或下降。

心电图（EKG）
无痛、非侵入检查，透过心脏跳动的速度及节律，可检测并记录病患心脏的电活动。

冠状动脉造影
采用显影染剂和特殊的X射线来查找动脉阻塞的部位，将一根细导管通过腿部或腹股沟的动脉送入体内，在导管内注入染剂后，显示通过心脏和血管的血流。

心脏负荷试验
患者需要通过运动锻炼，像是在跑步机上行走，或使用药物来增加心脏负荷，使心脏跳动更快。医生会观察受检者是否存在心脏血流灌注不足的症象。这项检测也会搭配心电图或其他检查以获得更精准的数据。

心血管磁共振成像（CMR）
非侵入式检查，运用磁共振成像（MRI）的原理，评估心血管系统的结构及功能。

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