大多数人曾听闻“忧郁症”或“狂躁症”,那你有没有听说过“躁郁症”(Bipolar Disorder)呢?
躁郁症可说是前二种精神疾病的结合体,患者情绪游走在极其忧郁悲伤和狂躁亢奋的两个极端。双威医疗中心儿童及青少年精神专科医生郑美真表示,这种不寻常的情感波动影响著患者的体力、生活作息和日常。数据显示,病史长达20年以上的患者,其自杀风险超过6%,自残风险则有30至40%。
郑美真表示,狂躁期时的患者表现为异常开心,做事特别有干劲、思维快速,讲话频多,喜于进行风险性活动,例如:飙车、性滥交、赌博、过度挥霍等。反之,在进入忧郁期时,则会如同忧郁症患者,陷入长期情绪低迷,对事物丧失兴趣,并且可能产生自残、自杀的倾向。
好发于青少年后期
根据国外的研究,每100人当中就有1人患上躁郁症,发病年龄大多在青少年后期,即18至21岁,男女患病比例相若。躁郁症的成因至今未明,但研究发现该精神疾病可能与基因遗传和家族病史相关,生活压力也是促使人脑控制情绪的部分出现问题的因素之一。此外,药物或毒品,如:类固醇、摇头丸、酒精等也可能是引起躁郁症的因素。
郑美真指出,躁郁症可分为第一型(Type I)和第二型(Type II)。“第一型的症状为狂躁(Mania)和忧郁,第二型则是轻微的狂躁(Hypomania)及忧郁。两者的区别在于第一型的狂躁程度更高,第二型的狂躁较为轻微,很多时候容易被误诊为忧郁症。若狂躁症患者不加以治疗,第二型躁郁症日趋严重的话,将形成第一型躁郁症。
躁郁症有时会和其他精神疾病或问题,如:焦虑症、厌食症、药物毒品泛滥、生理问题(甲状腺亢奋、高血压)同时出现。这种精神疾病也常被误诊为精神分裂症(Schizophrenia)、焦虑症(Anxiety Disorder)、精神不能集中过动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder–ADHD)和药物滥用等。
症状
躁郁症患者的情绪是由狂躁和忧郁两种极端轮流交替出现,在不同的阶段会表现出不同的生心理反应。
郑美真指,除了以上症状,躁郁症在严重的情况下会产生幻听、幻觉和妄想。“这一切都与情绪有关,当在狂躁期时可能会产生‘我是天神派来的救世主’、‘我有超能力’、‘我是来自王族家族的后裔’等幻听。在忧郁期时产生的幻听则是‘世界末日快来到’、‘我是没用的,做什么都失败’、‘你去死吧,做了这么多坏事’等,导致患者情绪严重受到影响,产生轻生念头。”
治疗
药物:
情绪稳定剂(Mood stabilizer)为主药。视病人情况而定,有时医生还需动用多巴胺抑制药(Atypical antipsychotics)和少许药量的抗忧郁症的药物。
心理治疗:
行为认知治疗(Cognitive Behavioral Therapy)
辅导 (Counselling)
压力管理 (Stress management)
情绪管理 (Anger management)
物理治疗:
电痉挛疗法(Electroconvulsive Therapy)——当药物控制失败、病患的病情日趋严重或产生药物副作用,则需采用电痉挛疗法。
擅自停药或导致频密
网络上流传一句话:“没得过忧郁症都不好意思说是现代人了”。我们可以看到许多人以忧郁症患者自居,仿佛冠上这个心理疾病就等同于拿到免死金牌,所有指责“患者”的言论都会变成滔天大罪。
其实处理心理疾病比生理的病痛来得更复杂。郑美真表示,要诊断自己是否患上躁郁症,得看精神科专科医生,不能单靠一些网站的症状来私自诊断。“如果发现自己或身边的人有心理疾病的症状,可到专科就诊,医生是根据《精神障碍与统计鉴别诊断手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称:DSM5)、临床诊断、和与病人及其家属的访谈来确认病情。”
对于已确诊躁郁症的患者,郑美真指:“患者将需要长期吃药来控制病情,有些病患及家属见病情受控时就会自行减药或停药,这都是不对的!私自停药将导致往后压力来临时,病情再次复发。当病情发作次数越多,会引发后续更频密复发的机率。比方说可能之前是几年复发一次,而私自停药将可能会导致几个月或几个星期内频密发作。”
她强调:“长期吃药能确保患者和家属有更好的生活品质,包括工作稳定、亲情友情关系和睦等。”郑美真表示,当病患发作时,部分患者可能会有伤人、自残或自杀的倾向,根据精神卫生法(Mental Health Act Law),在这种危急的情况下,医生和家属有必要对该病患实施强制治疗,因此她认为以药物控制病情是对抗心理疾病理想的方式。
另外,郑美真坦言社会对精神病的不了解可能会造成偏见和议论,加上媒体及网络的失衡报告,将影响病者、家属上门求诊和接受治疗。她呼吁道:“我希望社会大众可透过建设性的报导获得正确的资讯,加强社会对躁郁症的了解,进而鼓励病者上门求医。如果躁郁症患者病情受控制,可以如常人一样,照顾家人、正常上班和履行社会责任及造福社会。因此大家不要以有色眼光 看待,以偏概全地认为他们不能正常生活。”
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