医学其实是一门很有逻辑的学问,因为医学是科学,所以医生的解释需要很有逻辑。医学生在医学院时已被训练成当他们和病人聊完症状后,就至少需要有些头绪该如何去解决个案,然后鉴别诊断,也即是说,医生得考量几个可能的病症,然后做些相关的检查来确诊一个病人的诊断和排除其他的可能。
打个比喻,假如一个病人上腹疼痛,最普遍的鉴别诊断是胃痛,胆结石,胰脏发炎或胰脏癌。所以医生就得做出相关的检查。在这一个病例中,病人就得做内窥胃镜检查和超声波扫瞄来检测胃,胆囊和胰脏。假如只做其中一个检查而已,那就有可能会错过一些诊断而造成误诊。
许多病人并不明白这一点,所以就造成了很多病人去做验血报告,以为验血就可检验全身,包括心脏病,癌症等。这当然是不正确的,也是一个很普遍的迷思。
验血报告不代表诊断
许多病人因为呕吐腹泻入院,最普遍的诊断是食物中毒,而其他可能包括黑斑蚊症或是更严重的癌症等。急诊室的医生一般都会做例行的验血检查,以确定病人没有患上贫血,也确定食物中毒没有造成脱水。一些病人在我还没开始咨询之前,就马上要我告诉他们的诊断,这是不可能的,因为要做个诊断的最主要步骤是咨询与临床检查。这时我会慢慢的解释验血报告并不能告诉病人的诊断,而这样的病人并不在少数,这也反映出我们这个社会所存在的迷思与误解。
虽然医学发达,一个病人的诊断最主要还是需要靠详细的聆听病人的倾述,然后再做些相关的检查来确定病因。我也见过一些病人,在谈完他的症状后,就坚持要我用手在他腹上按一下检查。我不否定临床检查可以告诉医生很多资料,比如病人有突发性的肚痛,呕吐和发烧,临床检查很多时候能够告诉医生这病人是否有患上急性盲肠炎。
不过现代的仪器如内窥镜,扫瞄器等肯定的比临床检查要来得准确。一些病人也会像到超市般,自己选择决定要做什么检查。譬如病人胸口疼痛而且又有心脏病相关的风险的话,医生一般都会建议病人做心电图,心脏超声波扫瞄与验血等以确定是否患上心脏病。一些病人就会自己决定只要做验血检测而已,这当然是不足够的。医学的诊断是印证和反驳。
胰脏癌最常被误诊
假如经过以上的检查后确定胸口的疼痛不是心脏病所引发,而临床检查又确定是胸骨疼痛,那么医生就可以很安心的配些止痛剂与消炎药,毕竟这才不会对别人的生命造成危险。假如一个病人因胸口疼痛而入院,而医生没有做相关的检查的话,到后来却发现是心脏病的话,那就可视为疏忽。
在我的行业里最常见的误诊是胰脏癌,许多医生与病人都当作是胃炎来医治,而最准确的检查法,就是电脑断层扫瞄。
所以说,病人虽然有知情权,可是最好还是听取医生的专业建议,不可自做主张,否则误诊时就后悔莫及了。