日前有个怀孕三十个星期的孕妇,因为上腹疼痛而过来见我,她的问题并不是其想像中的胃病,而是胆囊结石而造成发炎。她其实在还没怀孕前曾经无数次被胆囊发炎困扰著,可是就是不肯与她的胆囊分割,因为她认为胆囊对于人体非常的重要。
胆囊发炎的问题可大可小,不及时治疗胆囊炎可继续恶化,造成胆囊生脓,再恶化就会导致胆囊爆裂,而需要马上进行紧急手术。就像许多的妈妈般,她们最担心的是肚子里的小宝宝,与治疗对于小宝宝的影响,可是却忘了不接受治疗对于妈妈本身与宝宝的影响。
经过了解治疗的好处与风险后,她最终决定入院治疗,接受抗生素注射。当然,这一治疗并不能保证一定会成功,不过,不入院治疗治愈的机会却是非常的低,而且后果可能会不堪设想。
这病人很幸运,胆囊发炎并没继续恶化,经几天的治疗后开始渐渐康复。在治疗期间,我几乎每天都在给她做心理准备,也既是假如情况继续恶化的话,可能需要马上开刀,而导致宝宝可能会早产。
忽略不治疗后果
许多病人的问题总是在担心治疗的并发症与风险,并没想过没有治疗或不治疗的后果。我时常告诉病人,在还没做决定前,病人得衡量他们当下的选择。假如治疗的风险是1%,而不治疗的风险是零的话,那么就很容易做出决定,当然是选择零风险的不治疗。
这样的抉择在年长者尤其重要,而最富挑战的是老年病人盲肠发炎爆裂的治疗。病人的家属一般都会想知道开刀的风险,而这类病人的风险当然比普通的病人高出许多,病人的家属很自然的第一个反应就是不可开刀。可是他们却忘了不开刀治疗的风险,而且不开刀的风险肯定是大大的超过开刀的风险。
当病人与家属了解与衡量了开刀与不开刀的风险后,就很容易做出正确的判断。好多病人在还没完全了解治疗与不治疗的风险时就已经做出了决定,而且很多时候他们对于治疗的了解是完全错误的。
最常见的是化疗与电疗。许多病人对化疗都有负面的误解,总是注重于化疗的副作用与并发症,而在还没了解整个治疗的好与坏处前,病人已决定不接受化疗。
许多时候,我会告诉病人以理性与开放的态度去见肿瘤科专科医生,在了解治疗的好处与副作用后,才决定是否要接受治疗,而不是在一知半解的情况下就冒冒然做出错误的决定。