乙型肝菌在马来西亚是非常普遍的疾病,也是造成肝脏癌与肝硬化最主要的原因。我每天都需要治疗好几个乙型肝菌病患者。在我所见过的病例当中,几乎每一个病人都有一个迷思,既是他们都会认为他们是乙型肝菌带菌者,而不需要治疗,也完全不晓得有乙型肝菌药物这一回事。
其实,站在肝脏医生的立场,我们必须把乙型肝菌病患者分门别类,既是乙型肝炎病毒野生型病毒(Wildtypevirus),乙型肝炎病毒前预突变体(Precoremutant)与乙型肝炎携带菌者(carrier)。分门别类的好处是医生可以决定病人是否需要治疗,也可以决定病人复诊的频率。
假如病人是患上乙型肝炎病毒野生型病毒或乙型肝炎病毒前预突变体,病人都需要接受治疗,因为他们患上肝脏癌与肝硬化的风险极高。
对症下药
这一类病人的乙型肝菌数量,肯定过万或更高,而且许多乙型肝菌病人也已经有肝脏纤维化的迹象。这些病人都需要接受治疗,以避免肝脏纤维化恶化而演变成肝脏硬化,同时也可减低病人患上肝脏癌的机率。
至于真正的乙型肝菌带菌者,其肝菌数量会是少于20IU/ml,这些病人并不需要任何治疗,而且患上肝脏硬化与肝脏癌的机会也非常的低,病人只需每半年复诊一次。当然目前已经有非常有效的药物治疗乙型肝菌,而且市面上也有很多种不同的药物,这些药物已经存在了将近20年,可是许多病人与医生还是完全不知有这样的药物,而我最常听到的评语是“我是带菌者,没有药物可以治疗,需要治疗的吗?”
之前,我就见过了这样的一个病人,她过来见我时,肝脏已经非常肿胀,胆黄素非常的高。假如病人有肝硬化的迹象,当他们的肝脏发生急性发炎时,就会造成急性肝功能衰竭,会有生命的危险。这也是为何这些病人需要在还没发生急性肝脏发炎时服食药物,以避免急性肝功能衰竭。
假如病人没有肝脏硬化,那么就算发生急性肝脏炎,一般上也不会造成太大的问题,而且发生急性肝脏炎时,开始治疗乙型肝菌的功效会更好,因为去除乙型肝菌的机率会大大提高。其实,政府在这方面的努力仍需要加强及提升。乙型肝菌的公共教育需要更加普及,以减低大众在这一方面的迷思。