人的心脏有4组瓣膜,主要功能是确保心脏内的血液单向流动。当位于右心房和右心室的三尖瓣闭锁不全,就会导致血液倒流。久而久之就会引发出一系列健康问题,严重可导致心力衰竭。
三尖瓣反流(Tricuspid Regurgitations,TR)是常见的心脏疾病,但该病变通常没有明显症状,透过一般身体检查可能无法发现,因此许多人患有三尖瓣反流却毫不知情。国家心脏中心(IJN)首席执行官兼心脏内科高级顾问、拿督艾扎伊医生(Dr. Aizai Azan Abdul Rahim)表示,大马无三尖瓣反流发病率相关数据,但外国研究报告表明这疾病影响了160万美国人。若根据美国3亿人口的患病比率推算,大马3000万人口中可能有10至15万人有三尖瓣反流问题。
他解释,心脏可分为左心房、左心室、右心房和右心室。4组瓣膜分别位于左心房和左心室之间(二尖瓣)、右心房和右心室之间(三尖瓣)、主动脉和左心室的交界处(主动脉瓣),和肺动脉及右心室的交界处(肺动脉瓣)。当心室泵出血液时,主动脉瓣和肺动脉瓣将打开,二尖瓣及三尖瓣则会关闭,防止血液逆流回心房。当心室舒张时,心脏瓣膜则反之,即二尖瓣及三尖瓣打开,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭,避免血液逆流至心室。这是一颗健康的心脏正常的运作。
然而,患有三尖瓣反流的病患心脏瓣膜则有闭锁不全的问题,导致血液无法单向流动,反而回流到右心房。严重情况下甚至反流到腔静脉。若不予治疗,可诱发心力衰竭。患者可能出现疲劳、心率异常、呼吸急促、腿部腹部水肿、颈部脉搏颤动等症状,但通常在病情严重后才出现这些迹象。
诊断方式包括:超声心动图(Echocardiogram)、心脏核磁共振(Cardiac MRI)、心导管检查(Cardiac Catheterization)、常规心电图(Electrocardiogram,ECG)、胸腔X光、电脑断层心脏冠状动脉血管造影(Coronary Angiogram),以及6分钟步行试验(6MWT)。
轻度用药缓解 重度或需手术治疗
国家心脏中心心脏内科顾问兼心力衰竭和心脏移植临床主任、拿督阿兹米医生(Dr. Azmee Mohd Ghazi)表示,轻度三尖瓣反流患者通常可用药物缓解症状,而重度患者可能需要进行心脏瓣膜修复或置换,但他强调不是所有患者都可以承担手术风险,并且有些患者可能有其他健康情况而不适合进行手术。
“比如说治疗三尖瓣反流的一个常见手术为瓣环成形术,该手术可缝缩心脏瓣环。遗憾的是,部分患者三尖瓣环严重扩张、装有起搏器,或具有其他潜在状况,导致他们无法接受该手术。”阿兹米说。
微创手术:经导管植入双腔瓣膜
在线上新闻发布会中,国家心脏中心宣布了以最新引进的微创手术(TricValve),成功治疗三尖瓣反流的高风险患者。国家心脏中心心脏科主任兼心脏内科顾问赛夫阿兹密医生(Dr. Shaiful Azmi Yahaya)指出,TricValve是经导管植入双腔瓣膜系统(生物瓣膜)。该生物瓣膜已获FDA突破性器械认证,适用于严重三尖瓣反流(右房室瓣膜泄漏)且心脏手术风险极高的患者。
“这项手术需时30分钟,加上庞大医疗团队参与的事前准备,也只需耗时一小时。另外,这种微创手术让病人免去经历漫长的手术,并且术后创伤小,缩短了患者复原时间,提高生活质量。”艾扎伊补充说明。
赛夫阿兹密续指,经导管双腔瓣膜手术植入的是干式生物支架,好处在于该支架耐用程度达10年或更久,无需频密更换。若植入后产生问题,可采用相同的作业程序取出及更换。阿兹米透露,这项技术帮助了一位67岁长期患有高血压、心率失常的女病患。术后患者复原状况佳,并且可以进行以往做不到的运动,他相信日后这项微创手术将让更多心脏疾病患者受益。
通讯处丨国家心脏中心
地址:145, Jalan Tun Razak, 50400 Kuala Lumpur.
电话:03-26178200
心脏病24小时热线:1-300-88-5111