根据美国“全国大麻与药物滥用委员会”的定义,药物是指“食物以外的任何物质,由于其化学本质,足以影响现存有机体的结构与功能”。
有些药物被用以治疗疾病;有些则被用以改变一个人的情绪与知觉,有些则两种效果兼具。具有改变个人情绪与知觉的药物,通常被称为“心理活动药物”,可经由影响意识、思考及情绪而改变一个人的行为。
一般上,“心理活动药物”包含3类,即兴奋剂、抑郁剂及迷幻剂。药物滥用所指称之药物,除前述心理活动药物外,还包括大麻类、鸦片类及有机溶剂类。与药物滥用有关的一些名词,包括药物成瘾、药物误用、麻醉药物成瘾等。当一个药物滥用者多次使用药物而成习惯或成瘾后,将对个人身心及社会安全构成相当的危险性。因此,以下将对药物成瘾的一些特征做适当的描述。
1. 药物成瘾
所谓药物成瘾,是由于重复使用某种药物,而产生的间歇性或慢性中毒现象,包括耐药力、心理依赖、生理依赖及继续使用药物的强烈冲动。就行为的观察而言,一个药物成瘾者具有下列特征:
a.对药物有强烈之意识上的需求。b.有复发的现象:即生理上之依赖性解除后,仍会再度使用该药物。c.对药物之心理上的依赖有恒常性,即具有全天候的需要感觉。d.对药物之需要冲动超过身体上的需要,为了满足习癖,须不断增加药物的使用量。e.当对某种药物成瘾后,使用者会继续使用药物,为了寻求药物来源及维持供给,不惜任何代价及牺牲。
2. 耐药力
对于某些药物,慢性使用者发现,他必须经常不断地增加使用量,才能产生初次使用特定药量的相等效果。
耐药力并不发生于所有的药物,而且对于不同的人,也有个别差异。对于吗啡及海洛英,使用者很快就产生强烈的耐药力。
3. 心理依赖
在大多数的药物滥用者中,特别是药物成瘾者中,都会对药物产生心理依赖,不只是喜欢从药物中所得到的感觉,而且是因为药物使他可以逃避现实的焦虑及挫折感。
有了药物,可使他觉得一切都很美好,即使生理依赖已因使用过药物而解除,他仍觉得需要持有药物,以维持心理上的安全感。
心理依赖可以独立发展,不管使用者是否已经产生生理依赖或耐药力。
因此,一个成瘾者若已戒除了生理依赖,而心理依赖尚未消除,他仍极可能会再度尝试药物而成瘾。这也是药物成瘾者经强制勒戒或治疗后,仍有偏高之再犯率的原因所在。
4. 生理依赖
成瘾者须不断使用该药才能使身体维持功能。当药物被剥夺,成瘾者即会发生戒断症状(如呕吐、腹部绞痛)。戒断症状是身体产生生理依赖证据,其严重性即生理依赖程度的指标,当再度使用药物时,戒断症状即消失。戒断症状,依使用药物之种类及数量而有所不同。
药物与辅导 协助戒除毒瘾
吸毒者全面康复的最大障碍,首推毒瘾复发,其次是未能为重新融入社会作好准备。成功戒毒者虽能戒除毒瘾,可是其中有不少人由于缺乏生活技能和信心,而无法成为对社会有贡献的一员,结果重蹈覆辙,再次与毒品为伍。
药物辅助治疗(Medication-Assisted Treatment,简称MAT)的目的,在于通过使用药物治疗和长期心理辅导,让吸毒者做好充分准备重返并积极融入社会。
什么是药物辅助治疗(MAT)?药物辅助治疗专注于个别病人的情况,并获药物成瘾医学专家公认为治疗毒瘾(或俗称戒毒)的重要疗法。
根据一项在国际药物成瘾学会(International Society of Addiction Medicine)的年度会议上发表的研究显示,药物辅助治疗等长期治疗方案,能改善病人脱离毒瘾的康复机会,让高达50%的患者完全成功戒毒。在就业情况方面也取得积极的成果,接受药物辅助治疗的患者取得11.2%的就业率,令人鼓舞。反观接受其他治疗的患者只取得5.4%的就业率。
药物辅助治疗除了针对戒毒者的生理、心理和情绪的健康,也结合让戒毒者重新融入社会为主要目标的整体疗法,但过往因吸毒而引致旁人异样的目光,造成戒毒者在康复和重新融入社会的过程中,大部分都必须经历一段时间的煎熬和挣扎。
治疗后,该何去何从?
北悉尼地方卫生网络(Nothern Sydney Local Health Network)成瘾医学专科马克哈迪(Mark Hardy)医生解释道,药物辅助治疗除了利用药物发挥治疗作用外,因人而异的灵活治疗方案和社会心理支援等,大大提高戒毒者坚持完成治疗的机率。在持续的医药指导下远离毒瘾,不仅显著提高戒毒者的生活质量,更有助提高他们重新融入社会的机会。
目前的戒毒疗法目标,是让吸毒者在心理和生理上脱离非法毒品。然而问题是,戒毒者在治疗结束后该何去何从?
对此,曾参与执行药物辅助治疗的巴拉沙瓦兰(Balaeswaran)医生说:“当你和康复中的戒毒者交谈时,就会了解到他们对如何开始新生活根本毫无头绪。”
“正因如此,药物辅助治疗应在戒毒治疗的最前线。由于药物辅助治疗包括了医药和社会心理支援,能令戒毒者找回自信和生活技能,好让他们能全面地重新融入社会,让他们重生并成为有贡献的国民。此外,该疗法也能让他们继续追求,如就业和教育等人生目标。”
药物辅助治疗的社会心理支援,包括持续辅导、指导、技能培训、预防再吸毒,并涵盖数个不同生活领域,例如就业及与家庭和解等等。它涉及医疗专业人员、家庭成员和社会各界的帮助与支持,以防止戒毒者的毒瘾复发。
毒瘾:是种慢性病症
吸毒成瘾被社会视为有违道德的行为。然而,国家滥用药物研究所(National Instituteon Drug Abuse)则将吸毒成瘾归类为慢性病症。
人们若长期使用非法毒品,将导致大脑结构和功能出现变化,接著引起对毒品的强烈渴望。因此,必须使用某些特定药物才能成功戒毒。
马来西亚药物成瘾学会(Addiction Medicine Association Malaysia)主席周锦荣医生,在一项媒体发布会上指出,接受药物辅助治疗,是让吸毒者从毒瘾中康复的必要步骤。然而,与毒瘾有关的负面观念,往往令吸毒者对寻求治疗却步。
“除了药物辅助治疗外,我们也必须关注戒毒者重返社会的问题,并在他们接受治疗后适时提供辅导,这样,他们才不会感到无助而再次染上毒瘾。在我国,有80%以上的戒毒者在医护人员监督下,采用buprenorphine-naloxone作为药物辅助治疗。”
周锦荣医生表示,值得一提的是,为了淡化吸毒留下的烙印,于2008年推出的《Jiwa Baru》活动,旨在提高人们对毒瘾及有关治疗的资讯。为配合该活动,《Jiwa Baru》更提供一个热线电话(1300-80-7777),让吸毒者通过电话寻求转介至邻近的戒毒所,接受毒瘾治疗。
在药物辅助治疗中,戒毒者服用buprenorphine-naloxone能减轻毒瘾和戒断症状,有助减少呼吸抑制的风险,同时降低因滥用药物而导致死亡的风险。