卫生部长扎丽哈在国会提呈了《卫生白皮书》，旨在打造一项全方位的卫生策略，提升卫生服务的质量和普及性，以及确保其可持续发展。白皮书的核心内容包含四大支柱和15项策略，突出的主题包括推动医疗收费制度的改革、卫生系统的数码化、增强初级医疗设施的可达性、加强公私合作、授予医院自主管理权，执行分权策略性采购以及提升全民健康意识等。
根据2020年的数据，我国每454人中有1名医生，超越了世界卫生组织1:500的目标，而国内目前有约7万名医生在行医。从数字来看，国内的医生是足够的。整体来说，普通医生的供应还算充裕，但专科医生的短缺问题却相当严重。此外，医疗资源在城乡之间存在分配失衡，导致乡区的医生覆盖率不足。
目前， 有约55%的医生服务于政府医疗体系，但国内高达80%的病人选择前往政府医疗机构接受治疗，导致公家医院不胜负荷。
合约医生罢工组织（Hartal Doktor Kontrak）日前表示，因政府宣布将4000名合约医生转为正式员工，部分医生可能在7月转岗，导致政府医院和诊所在七月份面临医生短缺的情况。
在提交《卫生白皮书》之前，卫生部其实探索了各种方案，包括将大城市的医生调派到小型医院，以缓解乡区医生短缺的问题。为了减少专科医生离职，卫生部也采取了延长服务合约并提高违约赔偿的措施。
尽管《卫生白皮书》并未直接阐明如何解决医生短缺问题，但其中的一些策略将有助于减轻医院的负担。
首先，《卫生白皮书》强调初级卫生系统（primary care）的重要性。加强初级卫生保健将减少对二级和三级设施的需求，通过早期诊断和干预，以及更好的疾病管理，从而减轻医疗体系的负担。值得注意的是，提升初级保健的使用率必须与提高民众的健康醒觉意识相辅相成。卫生部必须提倡“小病去诊所看医生”的概念，提醒民众不要等到病情严重才去医院求医。
其二，《卫生白皮书》建议公私合作，即政府医院与私营医疗体系之间的协同工作及资源共享。这种方式将有利于优化医疗资源的使用。早前的PekaB40计划就是一个很好的例子，建立了政府体系与私人诊所的合作关系。
一般来说，私营医院在创新技术、管理模式和服务理念方面具有更大的灵活性，这些都可以成为公立医院的借鉴，以改善其服务质量。然而，公私合作也可能导致利润追求最大化、造成利益冲突，从而对弱势群体的基本医疗权利造成威胁。因此，卫生部需要制定清晰的合作框架，同时加强监管和治理，以降低公私合作可能带来的负面影响。
医疗数码化
第三，《卫生白皮书》将推动医疗数码化的进程。卫生部计划逐步实施电子医疗记录（EMR）和电子终身健康记录（ELHR）系统，以汇集病人的健康状态、病史及相关数据。通过电子化的方式，卫生部可以提高医疗数据查询和共享效率，促进不同医院、不同科室的医务人员交流，并提供实时的临床指南，提升医护人员的决策效率。
实际上，卫生部早前已经对实施电子医疗记录进行了规划，但据卫生部长透露资金问题使该项目进展受挫。部长必须尽快找到解决这个问题的方法，以免这项关键措施落空。
第四，在人力资源整合方面，《卫生白皮书》建议给予更多的乡区学生接受医学教育的机会，以解决地区资源分布的不均衡问题。为了满足现在以及未来的需求，卫生部将实施全面的评估和岗位预测，包括医疗人员的数量、专业领域以及技能组合。一旦成功实施，这项建议也许能够解决医生短缺的问题。
笔者认为，卫生部或许可以成立一个特别小组来收集并分析人力资源数据，并通过人口增长与老化曲线、疾病种类、医疗设备以及卫生政策变化等因素，预测未来的医务人员需求。
最后，《卫生白皮书》提出建立一个独立监督机构，以确保医疗改革的效率和持续性。该机构的任务是分析医疗改革的实施进度，并将定期向国会和公众进行报告。我们希望监督机构会能够推动《卫生白皮书》改革，在必要时提出调整策略，确保医疗改革能满足动态的社会需求和期望。
医生短缺并不是简单的数学题，而是需要全面考虑医生种类、地域分布、人口老龄化等因素的复杂应用题。整体而言，如果《卫生白皮书》中的提议能够有效地执行，那么政府医院医生短缺问题或许可以得到缓解。这是一个好的开始，而国会与人民都有责任监督《卫生白皮书》的进展和落实。
