每次自杀案件出现后,坊间或舆论总是热络的讨论著,希祈从不同的角度捉住背后的动机和因果关系。但是大家却忽略了逻辑思维并不是总是无往不利的,因为自杀的理由可以是匪夷所思,毫无道理可言的。
例如,我曾有一位年经忧郁症病患,因课业及情感压力,而出现轻生念头,这类型的病人是诊所病人里必须重点关注的一群;转诊精神专科,反复追踪和频密复诊是必需的。在交谈中,我发现他很在意他的嘴唇,他一直觉得太厚了,而常咬著下唇说话,这在学校生活中带给他很大的困扰,这很有可能造成他走向轻生的最后一根稻草!
无法处理生活压力
所以从理智上去切入了解自杀的原因是有问题的,而且很多疾病本身也会造成情绪抑郁而容易轻生。例如副甲腺低下症,高血钙症,甲状腺功能低下等等。所以对于自杀的防范和预防是应该要多视角,多方面的。
全球有超过3亿人患有抑郁症,遍布各个年龄层,而每年有近80万人自杀身亡,也就是说,全世界每40秒就有一个人自杀身亡!而自杀未遂人数更是自杀死亡人数的许多倍。这让社会付出了很大的代价和成本!
当然,不是所有自杀都跟抑郁症有关,除了忧郁症等精神疾患,许多自杀是因无法处理生活压力,如财务问题、感情纠葛,慢性疼痛或疾病煎熬等等,而发生的冲动行为。此外,弱势人群(难民或同性恋等)有较高的自杀率。而经历冲突、灾难、暴力、虐待、丧失亲友等等也与自杀行为有著密切关系。
另外,自杀是15至29岁年龄组中,除意外以外,第二大死亡原因,政府以及学校机构应该正视这个问题。很多时候,有自杀顷向的患者,因感到耻辱,尤其是因为精神障碍和自杀有关的羞辱感,很多想自杀的人或自杀未遂者并不寻求救助,因此得不到所需要的帮忙。由于对自杀这一重大公共卫生问题缺乏认识,预防自杀问题未能得到妥善处理。
培训非专业工作人员
对于这方面的预防,政府著手减少获得自杀的手段(例如农药的限制与稀释、限制某些药物的获取等)已经做得很到位,可是我们也需要负责任的媒体报道,考虑实行酒精政策,减少酒精的有害使用(所以禁止啤酒节,在这样的立场下,我是赞成的)。
医护人员需要早期发现、治疗和看护精神障碍患者、滥用药物、长期疼痛和面临急剧情感压力者。卫生机关除了专业人员之外,更应该培训非专业的卫生工作人员,教导他们如何评估和管理自杀行为,可以随访自杀未遂者并提供社区支持。
对自杀的预防可以节省更多的社会成本和负担,回馈必定是正向和立竿见影的。政府应该投注更多的关注和资金在预防自杀等诸多公共卫生,预防医学和社区医学课题,而不是好高骛远的把钱花在看不到的地方。