外婆出院后，我一直以为外婆没事了，却突然接到她病情恶化的消息。舅舅阿姨们在商量后，基于外婆年事已高，上次住院又诸多波折，其实她老人家也很不愿意，就决定在家里“顺其自然”。
当我到了外婆房门口，飘来一阵浓郁的药味，她呼吸有点急促，偶而发出轻吟声。我也是在检查了一遍她的用药时，才发现她被开立毛地黄。可是，我不能接受的是，Metoprolol竟然也出现在药单里！
什么是Metoprolol？它属于beta受体阻断剂（beta blocker），其实可以排入内科常用药物前十名。beta受体阻断剂多用于心脏病，心律不整及高血压的控制。也可使用在降低肝硬化门脉高压而预防食道出血，暂时性治疗甲状腺亢进（大颈泡）引起的心律过快，甚至用于偏头痛或原发性手震等等。竟然这么好用，那这个药有什么问题呢？
目前外面的诊所有些老医生还在用这个当做第一线高血压用药，可是其实它已经退居二线了（当然视个案而定，最近也有新药可以用在第一线）。之所以在高血压的治疗里被“降级”，因为它有几个坏处。
气喘病人禁用
第一，会阻断正常的低血糖，或者一些心脏病的症状，如心悸，盗汗等，而延误了诊断的黄金时期。所以糖尿病人，我是尽量不用的。第二，长期使用，有些研究显示可能让身体血糖偏高。此外，有些会影响男性勃起或降低性欲。
还有当然心律过慢的疾病，低血压，周边血管病变都不能使用。尤其是气喘病人是禁用的，它会诱发气喘发作。问题就出在这里，我外婆本身是有气喘病的！
当然，同类型的药物如Bisoprolol是比较针对心脏，少作用在肺药物，有时候两者取其轻，有时候还是可以使用在气喘病人。使用时如果有解释清楚并良好观察，其实还是可以接受的。
可是据舅舅表示，出了加护病房后，其实外婆气喘有发作过，以至出院还带著氧气筒。又不是没有替代药物，那何苦还继续使用？更有甚者，外婆本来是用著Bisoprolol，出院时被所谓的医生把药物改成了较低成本却更易诱发气喘的Metoprolol，而且还用上高剂量100毫克！
此外，把关的药剂师，看到病人出院用药有气喘用药和Metoprolol，为什么没有致电和医师确认？还是已经确认了，该医师却一意孤行？这种种的失误，是否才是造成外婆病情恶化的元凶？
