世界无烟日(World No Tobacco Day)是由世界卫生组织(WHO)发起的全球性倡议,落在每年5月31日,旨在提高人们对烟草使用危害的认识,强调吸烟和二手烟带来的健康风险,包括癌症、心脏病和呼吸系统疾病,同时推广戒烟的好处。
尽管多年来卫生部开展了许多与戒烟相关的醒觉和宣传活动,但许多想戒烟的人仍然不得其门而入,并且对诸如戒烟诊所等相关的资源所知甚少。如果无法获得这些服务,吸烟者多半会感到不知从何下手戒烟。
事实上,全国有超过200个政府医院和诊所提供戒烟服务(Khidmat Berhenti Merokok), 而且是免费的。研究显示,参与戒烟服务的吸烟者可以提高戒烟的成功率。
笔者在此略述戒烟服务诊所(Quit smoking clinic)的看诊流程。
一开始,戒烟者将前往附近的医院或诊所,进行初步筛查,以确定他们是否有资格和做好戒烟的心理准备。医务人员会根据他们的吸烟史、尼古丁依赖程度和心理准备级别进行面谈和评估。之后,那些确定准备好的戒烟者会被注册到戒烟计划中,并在两周内安排第一次的正式预约。
在第一次预约期间,戒烟者必须进行全面的初步评估,包括测量血压、体重和一氧化碳水平。随后,药剂师或医务人员会使用图表向戒烟者解释他们的一氧化碳水平,并帮助他们了解其吸烟习惯的严重程度。
主治医生随后会尝试了解戒烟者的戒烟障碍,并使用Fagerstrom Score问卷来测试患者的尼古丁依赖程度(烟瘾),然后与药剂师商讨采用行为疗法(非药物治疗)还是合适的药物治疗方案。
对于那些烟瘾中低,并且有高度戒烟意愿的人士,非药物治疗通常是首选的方法。这种方法主要依赖行为疗法,包括采用动机访谈(Motivational Interviewing, MI)和认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy)等技术来改变吸烟行为。戒烟者会被教育如何识别和抵抗吸烟诱因,培养良好的生活习惯,并使用特定的放松技巧来控制烟瘾。非药物治疗对于那些不愿使用药物或有药物敏感的戒烟者特别有用。
另一方面,烟瘾偏高的人士则可能必须接受药物治疗。这种方法涉及尼古丁替代疗法(Nicotine Replacement Therapy),通常使用伐仑克林(Varenicline)或安非他酮(Bupropion)药物,以减少戒断症状和烟瘾。医务人员会根据每个戒烟者的需要进行个性化调整,包括他们的吸烟习惯、病史和潜在副作用。为了提高治疗效果,药物治疗通常与行为咨询相结合,以提供一个同时能支持生理和心理需求的戒烟方案。
随后,戒烟者会在第2、4、8、12、16和第24周前往看诊。医务人员会重新评估戒烟者的生命体征、一氧化碳水平和吸烟状态。药剂师和医生将著手处理任何尼古丁戒断症状、治疗副作用和回答戒烟者的其他问题。若有必要,医务人员会为戒烟者提供心理辅导,以强化戒烟动机和抑制烟瘾,包括使用如5Ds(延迟、分散注意力、喝水、深呼吸、讨论)和DEAD(延迟、逃避、避免、分散注意力)等心理技术。
在第6和第12个月的随访中,医务人员将评估戒烟者是否成功戒掉烟瘾。成功戒烟者可能会被邀请到分享会上讲述他们的心路历程,为其他戒烟者提供启发和动力。
根据2015年的全国健康和发病率调查(NHMS),有22.8%的国人吸烟,造成每年约20万人死亡。调查报告显示,有15%的国人因为长期吸烟而住院,而35%的医院死亡病例是吸烟导致的。
卫生部的戒烟服务诊所提供了一个免费、全方位的支持系统,大大增加人们成功戒烟的机率。专业的医务人员会为戒烟者提供个性化、长期性的身理和心理咨询,使戒烟变得更容易成功。
卫生部在全国范围内通过200多家指定诊所和医院提供戒烟服务,有心想戒烟的人士可以到访临近医院诊所,或拨打卫生部的戒烟热线03-88834400获取更多信息。
为了自己和家人的健康,摆脱烟瘾的束缚,开启全新的生活方式,永远不会太晚。