什么是临床解剖？
基本上解剖可以分为两种：司法解剖和临床解剖。司法解剖，指的是一宗死亡案件涉及到警方调查，警方便会依据刑事程序法，要求法医为遗体经行解剖以查明死因。这些死亡案件，包括：自杀，他杀，意外，死因不明等等。
至于临床解剖则不涉及警方调查；死者属于因病去世，而为了更了解病因，主治医生可以要求法医为遗体进行临床解剖。前提，必须先得到家属的同意。只有获得家属的同意，我们才会为死者经行临床解剖。
前阵子，我接获一宗临床解剖的要求。死者是一名五十多岁的印裔男性。他生前怀疑患上肺结核，当时正接受肺结核治疗。去世当天，他被屋友发现晕倒在家中。屋友叫来了救护车，将他送往医院抢救。由病情严重，他陷入昏迷，直接被送往深切治疗部继续治疗。不到几个小时，他过世了。主治医生初步怀疑，死因很大可能因为感染性休克造成死亡。
不过，因为死者从入院到死亡的时间不长，让主治医生没有足够的时间为死者进行详细的检测，导致无法确定死者真正的死亡原因。
基于上述理由，主治医生要求我为遗体经行临床解剖。我同意，但问题也来了。
临床解剖是需要获得家属的同意后，才可以进行。问题是，死者单身寡佬，本身一个人居住，去世以后都不见有家属前来认领遗体，那谁可以代表家属签临床解剖同意书呢？
我要求主治医生先向警方投报，协助寻找家属。根据国家登记局的资料，死者有两个住家地址。警方上门也一无所获，两间家都空无一人。在这种情况下，该如何是好？
医院院长
根据我国《人体组织法》第4条文清楚阐明，如果病人在医院去世，遗体无人认领，遗体的管理权属于医院院长，或是其他被院长赋予责任的人。所以当下，我要求主治医生联络医院院长，向院长讲解临床解剖的需要。除此之外，院长也必须清楚知道，一旦同意这项临床解剖，愿意代表家属签名，那就需要承担日后的一切责任，包括诉讼（如果有）。
翌日，我收到了临床解剖的同意书。院长代表家属签上了名字，主治医生也以证人身份签上了名字，要求法医部为遗体进行完整的临床解剖（full clinical post mortem）。
文件齐全后，我便和团队开始为遗体进行解剖。完整遗体解剖意味著，头部、颈、胸和腹部都要剖开检查。我们先为遗体抽取血液，送往化验室，检测血液是否有细菌（如有细菌，很大可能会是败血症）；接著，进行遗体外表检查，遗体外表没有发现可疑或受伤的伤痕。遗体内部检查显示，死者肺部的确有肺结核的迹象。因为肺结核可以通过空气感染，所以当下决定不采用“勒图勒法 ”（Letulle method，惯用的解剖技巧，将整个器官块作为一体然后移出身体外检查）而是决定用“维尔肖法”（Virchow technique ，将逐一器官从遗体内移出检查）。
这是因为，透过“勒图勒法”的过程中，很大可能导致遗体内的液体雾化（aerosolization），这将会提高工作人员的感染风险。最后，我们将死者的肺部组织送往化验，结果证实死者患有肺结核。
总结，临床解剖只能在家属的同意下才可以进行。而司法解剖，警方依法办事，法医可以在不需要得到家属的同意下进行解剖工作。然而，虽然不需要家属的同意，但在程序上，我们还是会在解剖前先和家属沟通，讲解解剖的过程，以便在家属清楚明白整个状况之后，我们才为遗体进行解剖。
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