“你刚喝了牛奶?”病人舌苔上的白色“分泌物”勾起了我的好奇心。

“不是的医生,我刚吃了木瓜叶。”安娣回答。

我最近遇到几个病人一发烧全身痛,就赶紧每天大量摄取木瓜叶,因为怕血小板过低。可是事实上,这是错误甚至危险的!

正常情况下,血小板是15万以上。当低于5万,才会有身体严重出血的可能,而蚊症更是此中的异类,血小板再低,也鲜少遇见出血的情形。通常并不太需要输血。

蚊症要注意的是体液的补充和预防器官功能受损;临床上因为蚊症死亡的,往往跟血小板过低无关,临床上还没看过或听说有病人因血小板过低而出血死亡的病例。患蚊症死亡的原因多是因为“血清渗漏”造成的低血容性休克和心肺积水,或合并因为身体免疫机制调节失常或不当药物治疗等造成器官衰竭(尤其肝衰竭)。

鼓励大量喝水

血小板的真正的重要性体现在可以较正确的诊断蚊症。因为败血症或普通病毒感染本身也会造成血小板过低,少数疾病如蚊症才会造成血小板迅速下降。若病人发高烧且头痛,全身痛,血小板过低或迅速下降,其实就可以当做蚊症治疗了。

如果一吃了木瓜叶,血小板的变化就不明显,而蚊症的临床症状和大部份感冒类似,就会造成误诊误判而延误治疗!

一般情形,我们也不随意给蚊症病人吊点滴,而是鼓励病人自己大量喝水。因为输液并不像我们喝入的水一样,而是会因为蚊症的“渗漏性”病理变化,而渗入血管外,造成肺水肿等的致命性并发症。我们也不给怀疑蚊症的病人打针,因为会因为血小板低而造成局部血肿。

此外,蚊症并不是一定非得住院治疗,大部份的病患,其实只要没有所谓的危险症候,如腹痛,持续呕吐或腹泻,焦燥不安,意识不清,出血倾血(刷牙出血,容易身体瘀血,月经量过多等),水肿或胸口喘闷,是可以由有经验的内科医生,每天在诊所追踪病人病程的变化。

若只是小病而住院,不但会影响重病者的医疗照护,自己本身和亲友也可能增加感染其它疾病的机会。因为一旦住院,身旁的病友可能是未诊断的传染病病患,而院内感染的细菌通常抗药性很强!

当然,若是孕妇小儿,老人或其它免疫力低下者(糖尿病,化疗病人,需长期服用类固醇者等),如怀疑蚊症,还是必须马上住院。临床上,有些病人我也会建议他们住院。例如:低教育水平或智力障碍者而没法良好沟通,独居者或者住在离医院太远的病患。甚至有些在用特定高血压药的病患,因为这些特定的高血压药会阻断一些重要的症状。

总之,发烧非小事,别再盲目吃木瓜叶了。看看医生,没事多喝水!

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