自以为是的病人

在私人医院或政府医院里看病的病人，有其中一种是很自以为是，以为什么都懂的病人。这些病人也可以很不讲理，一旦发生什么状况就一定是医生或医院的错。

这些病人都会有先入为主的观念，也既是无论医生如何解释他们都不能接受。其实医生在还没进行任何手术前，都会很详细的解释动手术与不动手术的风险，以及所有可能发生的并发症以及解决并发症的方案。当然最终的决定还是病人与家属。

我最近见的一位病人就是非常典型的例子。70多岁，曾经是一家上市公司的总经理，患上胃癌，咨询了几乎所有医院的外科医生，最终决定接受开刀动手术，把胃癌切除。

他是属于高风险群的病人，因为曾经患上心肌梗死，也装上了冠状动脉支架许多次，又患上肾脏衰歇，而且在多年前进行过肾脏移植手术，目前需服食免疫抑制药以确定不会产生器官排斥。这意味他的免疫系统比普通人弱许多，也既是说，他比较容易患上细菌感染，而且一旦细菌感染，会比普通人严重，也比较难去除。

置入暂时性支架

他进行了胃癌切除手术，手术一切顺利，也完全康复出院。可是出院不久后，他又因为反复呕吐而进院，被诊断出是小肠阻塞。经过商量后，决定置入暂时性支架，他的反复呕吐马上得到解决，也可马上咽食。

可是两个星期后，他却在半夜因吐血而进院，经过内窥镜检查，诊断出是小肠爆裂引起内出血，而病人大量出血的原因是因为他服食血清药物。因此，病人需进行另一次手术解决问题。这是无可避免的，可是在这病人的心里，每次发生的每一件病例或并发症都是医生与医院的错。

这病人最终因为染上肺炎而需要以呼吸器支持，住在加护病房里一个多月后还是走了。这病人是属于高风险的病人，当初的其中一个选择其实是不动手术，选择姑息疗法。也既是说治疗病人的症状，治疗疼痛，输血等，然后等待时间。这也是医生与病人最困难的抉择，尤其是那些还能够选择开刀的病人。

假如已经是末期癌症，或是不属于高风险群的病人，病人与医生要做个决定并不难，因为这些末期癌症的病人并不适合开刀，只适合姑息疗法，尽量让病人舒服，减轻痛苦。而低风险群病人的决定也应该很简单，因为假如还是能够开刀切除的癌症，病人与医生一般都不会犹豫。

• 陈学瑜