在一项有关带状疱疹的媒体研讨会上,传染病专科医生拿督李国忠强调,任何曾经得过水痘的人,终其一生都有机会患上带状疱疹,而且风险会随著年龄的增长而逐渐加大。据统计,年龄达85岁的老年人,几乎有一半人数曾患上带状疱疹。更何况对老年人来说,带状疱疹不但是一种疼痛且难以忍受的疱疹,更能引发可怕的并发症。

疱疹一般只长半圈

带状疱疹的成因,简单来说就是水痘带状疱疹病毒的复发。曾得过水痘的人,即使痊愈了,病毒却没有完全消失,反而会潜伏在人体的神经节内。一旦水痘带状疱疹病毒被活化,复发的病毒便会沿著当初的窝藏处,即神经节所支配的神经,倾巢而出。

该病毒不但会使这条神经发炎受伤,还会让此神经所支配的皮肤区域红肿起水疱,导致带状疱疹的产生。正因为体内的神经有一定的走向,所以神经所支配的皮肤也有一定的长条形分布,这就是为什么带状疱疹,看起来会像是一条长长的蛇的原因了。

针对水痘带状疱疹病毒何时将重新被激活,又或者是疾病的严重程度,虽然目前没有任何办法可检测得到。有一点可确认的是,潜伏的病毒之所以被活化,关键在于患者的免疫力降低。根据统计,糖尿病患者、癌症患者及老年人的发病率,比其他人还要高,一般相信和患者的免疫能力较差有关。

对此,李国忠表示,带状疱疹的早期症状包括瘙痒、刺痛或灼痛,之后会变成充满液体的水疱,可能伴有轻度至重度的疼痛。

这些疱疹会沿著单侧周围神经作群集带状分布,一般只长半圈,而且一生通常只长一次;但在免疫力差或年纪大的人群中,再次发生带状疱疹的机会却很高。换句话说,民间传说的“生蛇”环绕身体一圈就会死的说法,在医学上并无根据。

神经痛 风吹也会疼

虽然带状疱疹很普遍,但往往由于不危及生命,所以受关注度远远不如心脏病和癌症等疾病。

李国忠指出,带状疱疹最让人感到头疼的是并发症,即带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)。它是一种可持续数个月,甚至是数年的长期神经疼痛。不但如此,罹患带状疱疹后神经痛的风险,还会随著年龄的增长而加大。如今,全球人口老龄化逐渐上升,带状疱疹理应受到重视。

什么是带状疱疹后神经痛?带状疱疹后神经痛,是带状疱疹最常见的并发症。一旦疱疹愈合后,受损皮肤区域出现疼痛的时间持续超过3个月(平均90天),即被定义为带状疱疹后神经痛。

研究显示,60岁以下得过带状疱疹的人,50人当中少于1人会发展成带状疱疹后神经痛。然而一旦步入60至69岁的年龄层,发展成带状疱疹后神经痛的机会则会增加至7%。70岁以上的带状疱疹患者当中,接近20%会发展成带状疱疹后神经痛。一些病情严重的带状疱疹后神经痛患者,即使是皮肤上任何轻微的刺激(例如被柔软的衣物触碰或风吹般轻触),病人的皮肤也会感到异常疼痛。

并发症打击生活

除了带状疱疹后神经痛,带状疱疹所带来的并发症还包括:

A.遗留疤痕
若病情严重,患者的皮肤还会出现大疱、血疱及坏疽。痊愈后将遗留下大量疤痕,若出现在脸部则会严重影响容貌。

B.引发肺炎
带状疱疹可全身泛发,此时常伴有高烧,并出现肺炎。

C.皮肤受感染
水疱破裂后伤口易引起细菌感染,造成皮肤糜烂或溃疡。

D.肌肉无力
控制肌肉运动的神经,一旦被水痘带状疱疹病毒感染,可能会导致肌肉无力。

E.耳鸣或听力损失
水痘带状疱疹病毒一旦侵犯听觉神经时,可导致耳鸣或听力损失。

F.视力出现障碍
据估计,有10至25%的患者会出现眼部并发症。若疱疹位于眼部周围,病毒可蔓延至眼睛及引起一连串眼睛疾病,包括结膜炎、角膜炎或虹膜炎,甚至引致失明。

带状疱疹并发症的长期影响,可对患者的日常生活带来不良影响。在一项研究中,近40%患者表示,仅仅是“走出房子”或“去购物”,就让他们感到非常困难。有些患者同时还受情绪困扰,甚至患上抑郁症及焦虑。带状疱疹对受影响的患者、家人,甚至是整个社会,都会带来庞大的经济负担。

治疗法缓解痛楚

遗憾的是,对于带状疱疹的治疗,直到目前仍没有快速治愈的方法。一般上,抗病毒药物的治疗方法,只能减轻带状疱疹的疼痛和缩短疼痛持续的时间,却无法用作预防带状疱疹后神经痛的发生。至于治疗带状疱疹后神经痛的方法,目前主要以止痛药来舒缓疼痛,若病情发展严重,患者则可能需要使用类固醇、口服抗忧郁症剂,甚至是神经阻断术。

温馨小提醒
带状疱疹发病期间,勿触摸疱疹或戳破水疱,更不要擅自涂抹来路不明的成药,以免引起皮肤感染,不但会延迟复原,也有可能造成永久性疤痕。患者应有充足的休息及营养,避免酒精、辛辣等刺激品。另外,应穿宽松衣服,以避免磨擦水疱而引起疼痛。

打疫苗架起防护罩

全球人口老化的趋势,促使带状疱疹的发病率逐年攀升。预计在2000年至2050年之间,全球60岁以上人口的比例将增加一倍,从11%增至22%。我国人口也在逐渐老化,据估计,今年约有434万国人年龄达50岁及以上,约占总人口的14.6%。预计在2040年,此年龄组可达到1146万国人,约占总人口的29.7%。

虽然带状疱疹让患者痛不欲生,但值得庆幸的是,目前国外已有疫苗可预防带状疱疹。默克(疫苗)全球疫苗医疗事务和政策执行董事艾迪(Eddy Bresnitz)医生表示,根据美国疾病控制和预防中心指出,注射疫苗可降低人们患上带状疱疹和避免长期疼痛的风险。当一个人接触可引起疾病的病毒时,免疫系统会尝试启动身体的防御功能,当成功发挥其防御功能时,人体就会形成免疫力。

“我们的身体通常会产生抗体和/或一种防护血细胞的物质,以防御特定的病毒,并创建一个‘内存’的经验,在将来起到防护的作用。下一次若再次遇到该病毒时,在血液中循环的抗体和防护血细胞就会发挥作用,防止病毒引发疾病,或减轻疾病的严重程度。”

艾迪医生表示,疫苗一般上是依据上述类似的方式操作,但它可在让人们不罹患疾病的情况下,形成自然感染的免疫反应。注射带状疱疹疫苗可提高人们的自然免疫力,而此自然免疫力是在孩提时得过水痘才形成的。该疫苗能刺激人体的免疫能力,避免水痘带状疱疹病毒在患者随著年龄的增长时,因为自然免疫力减弱时而被重新激活,自此引发带状疱疹。

成人抵抗力日久失效

针对带状疱疹是否会传染之说,马大医疗中心老年医学部主任贝润华教授指出,除非患者体内已存有潜伏的水痘带状疱疹病毒(即曾患水痘),否则是不会直接发生带状疱疹。不过,带状疱疹患者却会把病毒传染给不曾感染过水痘带状疱疹病毒(不曾得过水痘)的人,使他们发生水痘。

另外,贝润华表示,注射疫苗对每个人生命的每个阶段,都很重要。“随著时间的推移,童年疫苗的免疫力已失去功效,而我们可能处于新的或不同疾病的风险之中。我们面对的挑战,是要如何灌输成人有关疾病预防的知识,好让人们明白有些疾病是可以避免的。”

呼吁健康作息、增强体魄

目前,适用于50岁以上的带状疱疹疫苗已在发达国家,如美国、英国和澳洲等国家使用。在亚洲,新加坡、香港、台湾和韩国等已开始使用此疫苗。英国最近更启动了全国带状疱疹免疫计划,给70至79岁的老人提供带状疱疹疫苗。在我国,该带状疱疹疫苗则有望在明年上市。

一旦得到水痘,病毒躲入神经节,则无法清除病毒。日后因为无法预测它复发的时间,所以也无从预防起,但因为带状疱疹是身体免疫力下降,才让潜伏的病毒有可趁之机,造成疱疹的蔓延;因此,增强自身免疫力便是最好的预防方法。

一般来说,饮食正常睡眠充足﹑适量补充维他命和水分,以及养成固定运动的习惯,都是可以增强免疫力的方法。

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