在出席一项新药发布会时，受邀出席主讲的肿瘤专科顾问拿督依布拉欣（Dato' Dr Mohamed Ibrahim Wahid）表示，作为大马人最常见的第二大癌症，结直肠癌（Colorectal Cancer）最青睐男性，而且发病年龄也会随著年龄增长而增加。他引述2007年国家癌症登记报告（National Cancer Registry）表示，由于结直肠癌的早期症状容易被忽视，以致结直肠癌发现时往往已是晚期并转移，约有63%的病人确诊时，结直肠癌已发展至第三和第四期。“与马来人和印度人相比，华人罹患结直肠癌的机率更高。男女患病人数相比，男性为13/10万；女性为10.2/10万。”他说。
■结直肠癌的致病因素：
a）不可更改的因素（先天因素）
1.遗传性疾病，例如带有遗传性非息肉结直肠癌综合症（HNPCC）基因。
2.逐渐增长的年龄。
3.溃疡性结肠炎（Inflammatory Bowel Disease，IBD）。
4.家族性大肠息肉症（Familial adenomatous polyposis）。
5.家族病史，例如直系亲属中有结直肠癌的病史。
6.二型糖尿病病人
b）可更改的因素（后天因素）
1.肥胖；2.缺乏运动；3.抽烟；4.滥用酒精；5.不良饮食习惯。
传统疗法外科手术
外科手术一般是治疗结直肠癌的主要方法。它可单独进行，或结合放射治疗及化学治疗等疗法。手术的目的，是想尽量把肿瘤彻底切除。
医生通常会将有肿瘤的结肠切除，然后将两个接口连接起来。此外，手术也可能切除附近的淋巴结，因为当癌细胞扩散时，最先影响的地方会是淋巴结位置。如果某种原因而导致切除的肠脏未能重新连接，病人便需进行结肠造口术（colostomy）或回肠造口肠（ileostomy）。
a）结肠切除手术
进行何种结肠手术，取决于肿瘤于结肠上的位置。切除整条结肠的手术称为结肠切除术（colectomy）。若只有一半的结肠需要切除，就称为半结肠切除术（hemi-colectomy）；某些病人则需要接受乙状结肠切除术（sigmoid colectomy）以切除乙状结肠，又或进行横结肠切除术（transverse colectomy）以切除横结肠。
b）直肠切除手术
切除直肠肿瘤之后，病人会较难保留足够的长度让健康的肠脏重新连接。对此，直肠癌病人比结肠癌病人有更大机会需要进行结肠造口术，尤其是切除第三末节直肠的病人，其人工造口亦多为永久性。
c）化学治疗
化学治疗通常在手术后进行，以降低癌症复发的机会，另外也常在癌细胞扩散到身体其他部分后进行。化学治疗是利用抗癌药物去杀死癌细胞。某些时候，医生可能要求直肠癌病人在进行手术前先进行化疗，这称为术前辅助化疗。术前辅助化疗通常用于直肠癌病人身上，目的是想在进行外科切除手术前尽量把肿瘤缩少，以减低病人有永久性人工造口的可能。
d）放射治疗
放射治疗是利用高能量射线来破坏癌细胞，通常用来治疗直肠癌，但也有可能用来减低结肠癌的征状。某些病人需要同时进行化疗及放疗，视乎病情而定。
发病形成需时多年
结直肠癌，顾名思义是结肠和直肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤。一般而言，结直肠息肉是癌症的前身，而所谓息肉，是指结肠和直肠壁上的突起，是由表皮的不正常增生所形成的。结直肠的息肉分为数个种类，最常见的是增生性息肉，另一种临床上常见又不敢掉以轻心的息肉为腺瘤性息肉（adenomatous polyp），因为它转变成恶性肿瘤的机会更高。
拿督依布拉欣强调，有些息肉的确具有恶化成癌症的潜在能力，但不是所有的息肉都会演变成结直肠癌。由腺瘤性息肉发展成结直肠癌，一般需要多年时间才能形成。
“其实，民众有充足的时间可以及早发现病情，只要他们能对结直肠癌的早期症状多加留意，并及早接受详细检查，确诊后积极接受相关治疗，战胜癌症并不难。”他说。
他表示，癌症治疗方式的选择，取决于病人的身体状况，还有肿瘤的位置及恶性程度等而有所不同。目前，结直肠癌的治疗以外科手术切除为主，有时则需要在手术前或手术后，给予病人化学治疗（化疗）或合并放射治疗（放疗），视乎病人的病况而定。
他指出，癌症的治疗方法日新月异，很多种末期癌症经过治疗，都能延长病人的寿命，所以民众对癌症等于死亡的概念，应当纠正。
病患新希望——转移性结直肠癌治疗
近日，Stivarga（Regorafenib）获得我国卫生部批准面市，用于治疗转移性结直肠癌病人，为曾经接受传统治疗方法却不见起色的晚期结直肠癌病人带来了新的希望。口服多激?抑制剂Regorafenib是被证实能够延长晚期结直肠癌病人寿命的首个口服标靶治疗药物（oral targeted therapy），具有控制肿瘤和防治癌症恶化的功效。
此项药物的获批是根据一项全球性关键III期CORRECT临床试验（受试者在传统治疗方法无效后，以Regorafenib或安慰剂治疗晚期结直肠癌）的数据而作出的。这项临床试验涉及720名病人，其中15%的受试者来自亚洲。该研究表明，相较于安慰剂治疗的病人，服用Regorafenib再加上支持性护理治疗，能显著改善接受传统治疗失败后病情持续恶化的转移性结直肠癌病人的存活率，以及无恶化存活期。
具副作用或致肝中毒
研究显示，接受Regorafenib和支持性护理治疗的病人能维持6.4个月，而接受安慰剂和支持性护理治疗的患者只能维持5个月。前者使肿瘤的发展延后了两个月，后者则延后了1.7个月。
但，药物是把双刃剑，用Regorafenib治疗结直肠癌同样有副作用。药物标签会警告，Stivarga治疗在临床研究中会出现严重的甚至致命的肝中毒，其他一些最常见的副作用还包括虚弱、疲乏、食欲不振、手足综合症（也称为掌足红肿）、腹泻、口腔溃疡、体重下降、感染、高血压、嗓音的音量和音质发生变化等。
来自澳洲墨尔本的肿瘤学家彼得吉布斯（Dr. Peter Gibbs）博士表示，CORRECT研究证实Regorafenib能控制肿瘤的恶化，并有效延长大部分已没有任何治疗选择的病人的存活率。在治疗晚期结直肠癌的领域中，这是一个非常重要的突破。依布拉欣表示，一般而言，大部分结直肠癌病人都是在疾病发展到晚期时，才发现自己患上癌症。往往到了这时候，因为治疗有所局限，病人的5年存活率已经少于10%。
“Regorafenib的批准，对晚期结直肠癌（尤其是那些已经尝试过传统治疗方法，病情仍不见起色）的病人来说，是治疗的新希望。由于它能延长病人的寿命，让病人能再拥有宝贵的时间陪伴自己的亲人，再加上其口服的特点，不像其他治疗方法必须通过静脉注射方式服药。”他说。
故事分享：
■海米（Helmi Bin Dol）
■47岁
2009年，平日爱运动、不抽烟的海米意外发现自己患上了结肠癌第三期。为了再次确定自己的病情，他寻求第二次的检查诊断，经再三证实后，他只好接受了患癌的事实。
同年11月，海米接受外科手术切除肿瘤后，随即接受了25次的放疗合并19次的化疗。为治病，他足足休息了1年。2011年中，他的癌细胞被发现转移至颈项和腹部，病情发展成第四期，他被确诊为晚期结肠癌病人。进过9次的化疗后，癌细胞被缓解遏制，但好景不长，就在去年6月，他的癌细胞第二次复发转移，这次癌细胞转移至肺部。无奈传统疗法已对他的病情无效。
今年初，他在主治医生的建议下，开始接受新口服标靶药物的治疗。目前，病情受到良好的控制。对他而言，能多活一天，有机会和心爱的家人多相处一天，就是莫大的幸运。
早期征兆/症状易忽略
依布拉欣坦言，有部分结直肠癌病人在早期无明显症状，因此常被忽略，以致错过最佳诊治的时间，实属遗憾。为此，病人在检查时若发现结直肠长了息肉，就应当留意。这是因为大部份结直肠癌病人都是先由结直肠壁长了息肉，再转变成癌症。当息肉发展成肿瘤后，病人易出现以下各类状况：
1.肛门出血。
2.粪便带血。
3.里急后重（是指病人刚排便完，不一会儿又想排便）。
4.粪便形状改变（例如变细长或小）。
5.腹部绞痛。
6.一般的腹部不适（例如继续性腹胀、胃气痛等等）。
7.体重莫名下降。
8.长期疲倦。
筛查和诊断
1.问病史及身体检查。
2.直肠指检（Digital Rectal Examination，DRE）
3.乙状结肠镜检查（Sigmoidoscopy）或结肠镜检查（Colonoscopy）
4.钡剂灌肠摄影检查（Barium Enema）
5.CT结肠成像检查（CT Colonography）
6.免疫组织化染色检查（Faecal Immunohistochemical Staining）
7.粪便潜血筛检（Faecal Occult Blood Test，FOBT）
