假设安芝莲娜祖莉是生活在大马，她是否会作出同样的医疗选择呢？
疑问1：如果安芝莲娜祖莉生活在大马，她是否会将自己的遗传状况和疑1问所作出的决定，公诸于世？
BRCA1和BRCA2基因并非一项新发现。BRCA1和BRCA2基因分别在1994年和1995年，就已被发现。由于遗传检测的费用昂贵，缺乏遗传歧视法令的保障以及检测重要性等等的意识。
此项检测在我国的广泛度有限，而目前国内也缺乏专业的遗传学医药人员，包括医生、遗传谘询师、研究员等。所以现阶段我国只有两所中心，即癌症研究机构（Cancer Research Initiatives Foundation，University Malaya，简称CARIF）及吉隆坡中央医院提供此项服务。自2003年起，癌症研究机构和马大通过“大马乳癌基因研究计划”（Malaysian Breast Cancer Genetic Study）下为乳癌病患提供遗传谘询、辅导及检测。
而此项服务自2008年更通过“大马卵巢癌及研究计划”（Malaysian Ovarian Cancer Genetic Study），扩大至卵巢癌病患。在上述的两项研究计划下，乳癌和卵巢癌病患都被告知，有关他们携带突变BRCA1和BRCA2基因的机率。
高突变率免费检测
倘若他们拥有超过15％的机率带有突变基因，他们将获得免费的遗传检测，作为参与上述的研究项目的一部分（检测费用为5000令吉）。基于有限的研究资金和赞助款项，机率少于15％的病患则需要自己支付的检测费用，而大多数需要自资费用的病患，都不会愿意继续检测。
安芝莲娜祖莉因为受到法令的保障，因此无需畏惧遭受歧视，而能够公开她的遗传状况与医疗决定。她的行为不仅提升世界各地女性对于乳癌的意识，也给予她们极大的鼓励。
倘若我们没有采取行动，来确保女性能够更轻易获得遗传谘询、适当的基因检测以及保障她们不受到遗传歧视，安祖莲娜为数千名遗传BRCA1和BRCA2突变女性所作的勇敢言论，皆是徒然。
我国法律界人士，是否该立法确保我国也拥有类似的法令，保障女性免于受到遗传歧视？这是值得深究的问题。
疑问2：如果安芝莲娜祖莉生活在大马，预防性双乳切除手术，是否会是她最佳的选择？
一般上，每一名女性都有约5％（即每20名女性中就有1人）罹患乳癌的风险，和约1％女性有罹患卵巢癌的风险。
但遗憾的是，若遗传BRCA1和BRCA2基因突变，女性将有57至87％的机率患上乳癌，以及15至50％机率患上卵巢癌的风险。
带有BRCA1和BRCA2基因突变的女性，为何选择预防性手术？因为预防性双乳切除手术是预防乳癌最有效的方法。比起欧洲和亚洲（少于10％），预防性双乳切除手术在南美较为普遍。
据安芝莲娜祖莉所透露，做出这样的决定并不简单，但一些女性可能基于最实际的降低风险方法，而选择切除乳房。
不过，这个决定并不适用于所有女性。安芝莲娜祖莉拥有乳房重建手术的管道，这也是对她所考量的因素之一。
另外，她也有一名百分百支持自己的伴侣，更拥有足够经济能力来接受最好的医疗护理。
切除非唯一选择
要强调的是，预防性双乳切除术并非是唯一的选择。对于许多人来说，最好的方式是频密地接受筛检。一旦发现乳癌，也可以在初期
侦测到，并能有效控制病情。除此之外，女性也可以选择服用泰莫西芬（tamoxifen）或雷洛昔芬（raloxifene）。这两种药物属于抗荷尔蒙化学治疗药物，能够减低患上乳癌的风险。
尽管如此，这类药物只能够抑制特定类型的乳癌（尤其是荷尔蒙受体阳性类型乳癌），并无证据显示，这两种药物能预防其他类型的乳癌。女性也可以选择预防性的切除卵巢，这也能够减低患上乳癌和卵巢癌的机率。
现阶段，安芝莲娜祖莉并未选择预防性切除卵巢，原因是要作出这个决定（切除健康卵巢）是非常艰难的。
切除卵巢后，女性将要忍受短暂后遗症，令人不舒服的症状（如热潮红）和提早绝经的后遗症（如骨质疏松症）。因此，必须仔细考虑与衡量这些所将面对的症状，和患上卵巢癌的机率。
值得一提的是，至今为止，卵巢癌患者的幸存率普遍偏低，而且并无有效的筛检方式预防卵巢癌！
疑问3：假如安芝莲娜祖莉现居大马，她会否获得适当的基因检测，并得到正确的检测结果分析？
安芝莲娜祖莉的基因检测结果，是很明确的——突变的BRCA1与BRCA2会大大提高患上乳癌和卵巢癌的机率。但每10名进行基因检测的女性中，有9名女性的检测结果并不明确。
这是因为大约20至50％进行基因检测的女性，拥有突变的BRCA1或BRCA2（视家族或个人病史而定）。而剩馀的女性虽然并没带有突变的BRCA1或BRCA2，却有可能带有其他我们所不了解的病变基因。
倘若基因检测的结果，显示该名女性带有突变的基因，她需要清楚了解自己患癌的风险。这可以通过该名女性的家族乳癌（或其他癌症）病史，来计算风险。
亲属患癌风险高
一位没有亲属患上过乳癌的女性，其患上乳癌的风险为5％。而如果母亲或姐妹患过乳癌，该名女性患上乳癌的风险为10％。倘若一名女性的至亲（母亲或姐妹）中，有2人患过乳癌，其患上乳癌的终身风险为20％。
尽管如此，倘若基因检测中侦测不到任何BRCA1或BRCA2基因突变，这并不意味著一个人完全没有患癌的风险！
在一些明显拥有家族病史的个案中，这样的结果只显示，导致这个家族成员患癌的病变基因并非BRCA1或BRCA2，而极有可能是其他基因。该名女性的患癌机率，也一样很高。
疑问4：安芝莲娜祖莉的故事，适用于男性吗？
当安芝莲娜祖莉对外公开她情况的时候，她并没有提到以下这点：她的每一名子女，都有50％的机率遗传相同的基因突变。
倘若她的女儿遗传相同的突变，她们患上乳癌和卵巢癌的机率，也会大大提高。而没有遗传突变的女儿，她们的患癌风险和一般人无异（少于5％）。
安芝莲娜祖莉的儿子，也拥有同样的机率遗传突变的BRCA基因。倘若真的如此，她的儿子患上前列腺癌的风险，也会提高。
拥有BRCA1突变的男性患上前列腺癌的风险，比一般男性高出2倍（终身风险为5％）；患上乳癌的终身风险机率为1％；而患上胰脏癌的终身风险为1至4％。拥有BRCA2突变的男性，患上前列腺癌的终身风险为7至39％；乳癌的终身风险为6％；胰脏癌的终身风险为2至7％。
自2008年起，癌症研究机构、马大和森纳美医药中心的研究人员，参与一项国际性的研究。此研究项目的宗旨在了解BRCA1或BRCA2突变，与40至69岁男性患上前列腺癌的风险。
从这个研究计划中，我们发现拥有BRCA1或BRCA2突变的男性，患上前列腺癌的风险，比一般男性显著的高出许多。我们也知道，每年进行例行的前列腺特异性抗原指数（PSA）检验，可以有效和及时地侦测癌症的发生。
新闻背景：高患癌率自切乳
安芝莲娜祖莉于今年5月14日在美国《纽约时报》，发表一篇轰动全球的文章《My Medical Choice》（我的医疗抉择），宣布自己因有乳癌基因BRCA1缺陷，罹患乳癌的风险恐高，因而进行预防性双乳切除手术（preventative double mastectomy）。
安芝莲娜祖莉之所以那么做不无原因，她的母亲因携带有突变的BRCA1基因，而在46岁时患上卵巢癌。安祖莲娜有50％的机率，遗传母亲的缺陷基因。
很不幸的，她较后亦被证实遗传上述缺陷。因此，她患上乳癌和卵巢癌的机率要比一般人高，分别为87％和50％。
