夺命叮咬
小小蚊子叮咬,人们习以为常,但骨痛热症病毒有4种之多,一次感染,康复后虽对之免疫,但仍受到另3种病毒之胁,而且再度感染还可能会致命。因此,别再认为蚊虫叮咬只是小事了!
骨痛热症(蚊症)普遍于世界各热带和亚热带地区,被视为全球问题之一。尽管骨痛热症并不是一种罕见的疾病,但依然有不少人对其产生误解。
第一次感染蚊症你或许不以为意,然而第二次感染却能夺命。每人一生中可能患上超过一次蚊症,甚至多达4次,而第二或第三次的感染会有生命危险,病症更复杂,可能导致病者引发其他损害肺、肝和心脏的严重疾病。
大部分人认为蚊症康复者的身体已有免疫抗体,不会再次受到感染,是真的吗?巴生斯里哥打医药中心(Sri Kota Specialist Medical Centre)医生凡妮塔(Dr. S.S. Vanita)表示,骨痛热症属于病毒,人在感染痊愈后都会终身免疫,“但因为骨痛热症病毒有4种,这次你中的是A,那么你对A就有抗体;下一次有可能是B或C,所以还是有机会再中的。”因此,病患仍会有机会染上其他类型的骨痛热症。
为何患过蚊症风险更大?凡妮塔说,第二、第三次患骨痛热症者,一旦再被骨痛热症缠上,血小板会降低;如血小板持续降低,血液不能凝固,情况就会变得严重,必须马上送去医院。
患者会感到头痛、背痛、眼球后痛、全身肌肉和关节痛;有些人会呕吐和拉肚子,身体出现红斑。凡妮塔披露:“如果患者过得了这个阶段就没事,若进入第二个阶段‘恶化期’,患者的血压和血小板会降低,肺部和肚腔会积水,口腔和鼻子等会出血。”
她续说,此症最后一个阶段是复原期,患者会意识混乱、抽筋、身体发痒、心跳变慢,这些都是复原中的症状。因此,骨痛热症到目前为止还是非常危险,而且致命病例不断增加,也是因为第二、第三或第四次感染的原故。
凡妮塔指,在过去,因为人的活动范围没这么广,所以骨痛热症病毒的传播也属于固定区域性,当地人要感染不同的骨痛热症病毒的机率也不高。“不过,随著交通发达,人的移动范围扩大了,4种骨痛热症病毒的流通范围也变得更广,人会感染不同品种病毒的机率也提升了很多,因此死亡病例逐年提升。”
验血迅速做诊断
据吉隆坡卫生局(The Federal Territories of Kuala Lumpur and Putrajaya,简称WPKLP)截至今年7月的调查报告显示,2018年1月至7月的蚊症病例攀升,3488宗蚊症病例中有6人蚊症死亡案例。
吉隆坡卫生局主任再努丁(Dr Zainudin Abdul Wahab)表示,上述数据显示了当地的蚊症病例呈上升趋势,在10周内平均每周出现195宗确诊病例。但,过半国民对蚊症认知不足且不以为意。
凡妮塔说,蚊症患者初期只是发烧感冒,这种症状比较普遍,所以难以分辨,加上骨痛热症有潜伏期,太早诊断可能也验不出来。“验血很重要,只有通过验血才能确定血小板有否降低,如果低于7万(毫升)便危险。”
凡妮塔说,临床上要确认是否染上骨痛热症,最快的方法是验血,检查病毒存在与否。“病毒在染病后第二至第七天都会出现在血液里。如果是检验抗体,则需要5天后才能发现抗体的存在。”因此,凡妮塔呼吁,“发烧一定要就医。如果其中一位家庭成员在近期内感染骨痛热症的话,必须告知医生,并要求医生做骨痛热症诊断检验,以策安全。”
她苦笑:“人体不是机器,我们不能以机器理论诊病,每个人的体质不同,对病毒的反应自然有异,医人难就难在这边。”凡妮塔也说,骨痛热症是很可怕的病症,医学界至今没药物治愈骨痛热症。此症真正源自两个世纪以前,直至二次世界大战后,情况越来越严重,全球每年超过5亿人口患骨痛热症。
患者染病症状各异
“虽然骨痛热症有典型感染症状,但并非每个感染者都会出现明显症状,有些人可能完全没有任何症状。”凡妮塔指出,蚊症的症状包括反复发烧、关节骨头酸痛、全身乏力、疲劳、胃口差及作呕等。通常,一个病人有以上这些症状,却没有伴随喉咙痛和伤风等症状,就会被高度怀疑可能是中了蚊症。
她直言,如果病人有以上症状,一般医生会暂时先开退烧药给病人吃。不过病人要切记一定要多喝水,因为多补充水分,才能使身体降温及快速恢复身体的抵抗力。
蚊症最显著的症状之一,就是血小板会逐渐下滑,一般做法是抽血检测病人的血小板水平。如今,医生还有多一种选择,就是在病发初期,给病人进行“dengue NS1 antigen”的检验。
“但这种检验法会面对一些特殊情况,如果检测结果显示为确诊,就证实病人的确中了蚊症;但如果非确诊,则不能100%确保病患不是中了蚊症。无论如何,医生必须通过血小板和白血球的连串检测来得知结果。”凡妮塔表示,病患最好通过抽血来证实自己是否已患上蚊症。
目前,骨痛热症并没有治疗方法,必须依靠人体自己的抵抗力康复。凡妮塔强调,骨痛热症只能靠本身的身体慢慢清除病毒,扑热息痛是治疗发烧症状的唯一药物,其他药物如阿司匹林(Aspirin)和布洛芬(Ibuprofen)反而会加重胃炎和出血症状。但过半国人对骨痛热症却认知不足和正确资讯,尤其使用抗生素处理发烧症状。
凡妮塔提醒,“如果你不确定是否患上骨痛热症,请勿服用抗生素、类固醇、阿司匹林等等,最安全的做法是赶紧见医生。”
预防
传播骨痛热症的蚊子通常是在住家附近或屋内繁殖。凡是有停滞水的地方都是蚊子繁殖的温床,如:盒子、罐子、花盆等,因此需要定期清洁。
要避免被蚊子叮咬,明智的做法是避免到骨痛热病毒感染性高的危险区域。
日常防范方法包括:选择有蚊帐或有冷气的房间、喷杀虫剂杀除屋内的蚊子,以及喷洒含有二乙基的甲苯胺的驱虫剂。
当你需要到一个病毒感染性高的国家时,应事先查询当地的流行性疾病,做好一切防范工作。
感染
骨痛热症是通过受感染的雌性黑斑蚊,把滤过性病毒传染给人类。当其他蚊子吸到这些感染滤过性病毒患者的血时,便感染这种病毒,而蚊子再到处叮人,便把病菌传播给其他人。
骨痛热症的滤过性病毒能潜伏在人体内3至14天不等。
患者通常会经历突发性的高烧及变化复杂而又不明确的迹象和症状。
症状
持续发烧摄氏39至41度2天至7天
作呕 / 呕吐及食欲不振
严重头痛
眼球后部疼痛
关节和肌肉疼痛
发烧第三或第四天出现皮疹
后遗症
骨痛热症患者很可能在康复后,需要面对视力衰弱、记忆力衰退和肌肉衰竭等问题。而延迟治疗而导致病情恶化的病患随时都会赔上性命。
高风险区
政府最新调查数据显示,我国现在有好几个地区或州属已被设为高风险区。除了这些高风险区域,还有许多地方性质是国民都必须注意的。比方说,在草场、公园这些地方容易有积水问题却没有人处理,因此蚊子也会特别多。家长们在带领小朋友到这些地方消遣时都必须多加留意。
欲知骨痛热症的热点列表,可到网站查询:idengue.remotesensing.gov.my/idengue/page2.php?kandungan=hotspot/hotspot.pdf。
高风险人群
有的人会疑惑,为什么自己总是被蚊子叮的整身都是,而有些人却很少会被蚊子叮到?经过研究显示,蚊子对于选择的对象是有某一些的特质。
孕妇和排卵期女性:这些女性比较容易招惹蚊子,是因为体温高,皮肤表面的挥发性物质多,这也和性激素分泌水平高有关系。
排汗量高者:人排出的汗液会使体表的乳酸值变高,从而对蚊子产生吸引力。
运动量较大者:人在运动后呼吸加快,呼出的二氧化碳会较多,二蚊子对二氧化碳比较敏感。
深色服装:蚊子具有趋暗的习性,穿深色衣服的人往往也会比其他人更容易成为蚊子的目标。