根据健康指标及评估研究所的调查报告,全球患上慢性肾病的女性比男性稍高,女性患病的机率高达14%,而男性则是12%。对于女性患慢性肾病为何比男性高,医学上至今仍没有明确的答案。
吉隆坡沙登医院肾脏科及临床研究中心主任、肾脏移植专家兼马来西亚肾脏协会主席吴墨龙披露,患上慢性肾病(Chronic Kidney Disease,简称CKD)的女性比例比男性多,但接受正规治疗(洗肾)的女患者却相对地少。此外,在肾脏移植方面,有调查数据显示,女性较少接受肾脏移植,但肾脏捐赠者却以女性居多,尤以活体捐赠占多数。
病症知识贫乏
针对此现象,吴墨龙认为,男女患病率无法单纯从医学作出解释,很多时候需从社会层面作出分析。“很多人看到洗肾病人多数为男性,所以很容易就认为只有男性才会有肾病。其实在全球女性患病的机率比起男性还要高,而且大部分的女性对于肾病的知识贫乏,甚至不懂得做预防工作,也不知道如何治疗。”
肾病被称为“富贵病”,最初从肾衰竭开始,到进入洗肾,最后连洗肾也不行时,便必须进行换肾手术,才能保住性命。吴墨龙谓,很多女病患直到后期发病时才惊觉自己患上肾病,反观很多男病患早在前期已经察觉身体变化,并提早求医。
怀孕风险较高
“在许多国家的中低收入的女性,比男性较少接受洗肾和肾脏移植,主要与女性缺乏获得医疗保健的机会有关,例如女性社会地位不高或性别差异,虽然患上肾病,但是却没有机会得到治疗,并非因为她们的病情不严重而无需就医。”
吴墨龙指出,男性很多时候是家庭的经济支柱,因此,当男性患上肾衰竭的时候,太太多数主动成为肾脏捐赠者,以让丈夫换肾后可以继续工作养家,反之女性可能就不会得到同等的待遇。
吴墨龙也说,女性若罹患肾病,将难以怀孕,而若在接受洗肾治疗时怀孕,则面对高血压或早产的风险。一些疾病如红斑狼疮(系统性红斑狼疮,SLE)也以女性居多,约10%至20%的慢性肾病患者同时患有红斑狼疮。
比起糖尿病和高血压,红斑狼疮引发的慢性肾病占少数,不过关键是红斑狼疮患者的肾脏会受到影响。“肾脏受影响的红斑狼疮治疗已很复杂,加上患者怀孕,治疗就会变得更棘手,因为肾功能失常下怀孕,对肾脏而言是一大负担。面对如此棘手的病患,医生也很头痛。”
吴墨龙坦言,与过去相比,现在接受洗肾的病人越来越多,且年龄也趋向年轻化,惟,公众的醒觉意识不高。“无论男性或女性,预防胜于治疗,我们能做的就是预防糖尿病的发生、多做运动,注意体重、减少高盐高糖高脂肪的饮食方式及远离对肾脏有害的毒素。”他呼吁:“在生活作息上,必须戒烟、控制血糖、定期进行健康检查及治疗其他风险因素如高血压等。”
日常饮食不节 糖尿病可引发肾病
吴墨龙坦言,我国属亚洲国家中肾病病例严重的国家,主因是我国各民族的饮食已逐渐倾向西方式精致饮食,加上饮食偏向高糖、高盐、高油。长期进食“三高”食物,将对肾脏带来伤害,严重者可面临患上肾病的危机。
在我国,有高达61%的肾脏病患是因糖尿病所导致。基于糖尿病乃患上肾病的元凶,故要有效减少我国的肾脏病例,最根本的解决方案就是控制糖尿病的发生。因此,对抗糖尿病及肾病是我国未来最大的挑战。
另外,逐年增加的洗肾病人让全国的洗肾中心都出现爆满。虽然洗肾的医疗基金负荷甚重,但无论政府或非政府组织,一直以来都落力增设洗肾中心。吴墨龙表示,基于洗肾病人的增幅远比洗肾中心的增设来得快,因此多数洗肾中心都出现爆满的情况,很多人病人目前都在排期名单中等待洗肾。
6生活作息真伤肾
1.受凉怕冷
很多人喜欢常年露出小蛮腰,不注意腰部保暖;还有人天气一热便使劲喝冰镇饮料吃冷品,这些都会让肾受凉。过凉的环境刺激,会影响肾脏的血液循环;循环不好,就容易膨胀,一些血管就容易破裂,从而导致尿中有血。肾小球里头供血也会出现问题,从而萎缩或者钙化,蛋白无法代谢,也就是我们常提到的出现蛋白尿与血尿的肾炎。
2.药物损害
滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害,也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因。
3.长期熬夜
熬夜会损伤神经,一些网虫或电脑族喜欢长期熬夜、工作压力大、爱喝浓缩咖啡,肾脏很容易出问题,所以一定要注意休息。如果出现一些症状,如眼睛颜面浮肿、身体乏力、长期贫血、腰痛等,宜及早就医检查。
4.不良饮食
吃海鲜、喝啤酒、大量的高蛋白饮食,会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物,加重肾脏排泄负担。如果饮食习惯偏咸,会导致血压升高,肾脏血液不能维持正常流量,从而诱发肾病。如果长时间不喝水,尿量就会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加,容易引发肾结石、肾积水等。因而一定要饮食清淡,多喝水。
5.老龄病痛
人口老龄化日趋明显,老年人(大于60岁)各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势,也使老年尤其是高龄(大于80岁)人群中肾病罹患率显著增高。
6.经常憋尿
尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌,细菌会经输尿管逆行到肾,导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作,能引发慢性感染,不易治愈。
呵护人体净化器
肾脏关系到人体系统的正常运转,好比人的中枢系统的净化器。它对人体的主要功能有3方面。
■生成尿液:人体每个肾脏约有130万个肾小球,每天能过滤和清洁200升血液,相当于10桶饮用水,形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或过少时,将由肾脏对尿量进行调节,保持体内水分平衡。
■排泄废物:人体新陈代谢会产生代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐等,肾脏通过把这些废物从尿液排出体外,从而维持正常的生理活动。
■内分泌功能:如分泌红细胞生成素(EPO)促进骨髓造血;生成活性维他命D调节钙磷代谢,维持骨骼的正常结构和功能;分泌血管活性物质调节血压等。
慢性衰竭5阶段
慢性肾病分成5个阶段,其范围从接近正常肾脏功能的第一阶段,到需要洗肾或移植的肾衰竭或末期肾病(End Stage Renal Disease, ESRD)的第五阶段。到了第五阶段,肾脏功能是正常肾脏的10至15%。大多数情况下,肾衰竭会在罹患慢性肾病数年后才出现。较不常见的是急性肾衰竭,一种肾脏功能突然停止的症状。不论是哪种情况,让罹患肾病的人接受洗肾或肾脏移植,以继续生存是至关重要的。当治疗肾衰竭时,最常见的治疗方法就是洗肾。
在确定自己肾脏出了毛病后,可从改变生活习惯来延长或让仅有的肾脏功能发挥至最高点,延迟步入洗肾的阶段,且不需要这么快成为换肾等待名单中的一员。
遵循6项黄金法则,可降低患上肾病的风险:
1.定期控制血糖水平
2.监测你的血压
3.健康饮食,保持体重
4.保持健康的水分摄取量
5.不要吸烟
6.不要定时服用非处方药物
更多有关慢性肾病的资讯或寻求协助:—
热线:1300-88-3110
网站:www.nkf.org.my