据国际糖尿病联盟(IDF)估计,大马患有糖尿病的人数从去年的208万2500人增至今年的329万6800人。到了2020年,受到糖尿病影响的人数预计将会超过450万,相等于每4人当中就有1人患上糖尿病。
早前,在出席一项有关糖尿病醒觉报告的媒体发布会上,卫生部首席助理总监(疾病控制组之预防及控制非传染性疾病公共健康)费斯尔医生(Dr.Feisul Musthapha)指出,根据2011年全国健康及病发率调查报告(NHMS)显示,18岁以上大马成人糖尿病患病率,在5年期间已增加31%,即从2006年的11.6%增至15.2%,共有260万名成人确诊为糖尿病病患。
他引述2010年医疗财政预算表示,我国在糖尿病相关医疗花费占了总开销的16%,也就是240万令吉,即平均每人花费2400令吉医治糖尿病。更惊人的是,大马在糖尿病相关医疗花费方面,在全球排名前10名内。
“由于糖尿病是一种慢性进展性疾病,可引起多种并发症如心脏病、中风、肾衰竭、足溃疡等等。所以,大部份的糖尿病相关医疗费用支出,是用来治疗各种并发症。”他说。
诺和诺德Novo Nordisk(马)有限公司总经理亨利(Henrik Bendix)坦言,大部份糖尿病调查报告关注的是发病率或死亡率,仅有少数本地研究关注糖尿病病患及民众对该疾病的了解程度、醒觉意识、误解和风险认知。
随著这项最新的调查报告发布,人们能更深入了解糖尿病病患及民众的心理层面。而且这项报告对医护人员同样重要,可促使他们与病患共同努力,防治大马日益增加的糖尿病发生率。
亨利指出,由该公司进行的“糖尿病醒觉调查报告”主要有3个目标,即评估有关糖尿病的醒觉意识和知识水平、揭露糖尿病成因、风险和并发症相关的误解,以及评估调查对像发生糖尿病的风险。“除了昂贵的医疗费用,糖尿病并发症也能危及病人的性命,不可不提防。”他强调。
控制血糖 积极接受及时治疗
马来西亚内分泌科及新陈代谢学会(Malaysian Endocrinology and MetabolicSociety,MEMS)主席兼教授,诺阿兹米医生(Prof.Dr.NorAzmi)表示,糖尿病是一种慢性疾病,起因于身体无法制造或妥善运用胰岛素,导致身体无法降低血糖而引起。
他指出,糖尿病共分成3种,即第一型糖尿病、第二型糖尿病,以及妊娠糖尿病。第一型糖尿病属于自体免疫疾病,是指免疫系统攻击自己的胰岛细胞,导致胰岛素分泌很少或没有而引起。因此,患者需要注射胰岛素维持日常生活。
“第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型,是由于身体无法制造足够的胰岛素,或不能有效运用自身的胰岛素而引起。至于妊娠糖尿病,是指妇女在怀孕后期有可能会患上此病,但一般上在分娩后就会恢复正常。”他说。
内分泌专科医生兼教授陈小平表示,糖尿病的主要3大症状是容易感到疲累、经常口渴,以及频密排尿。她认为,早期发现糖尿病并非不可能。但有不少糖病病患因为糖尿病症状轻微,因此自我感觉良好。由于他们依然能正常生活和工作,往往不认真治疗和改变生活方式,从而错过治疗的最佳时间。
她说,糖尿病病患只要了解到如何正确地控制血糖,并消除对该疾病及治疗的迷思,才能避免并发症。
其实,糖尿病病患与糖尿病和平公共处并非难事。最后,她强调道,人们绝对有必要采取积极措施,才能逆转不断上升的糖尿病患病趋势,这样人们才能活得更健康,减少个人及国家在糖尿病相关医疗的开销。
通过提高糖尿病醒觉和预防意识,甚至是及早进行诊断,以及获得更好的治疗控制,所有人都必须共同努力,才能改善糖尿病发病率不断攀升的现况。
容易被忽视的并发症 糖尿病视网膜病变
国家眼睛登记局在2007年发现,有高达55%的糖尿病患者不曾进行眼睛检测,有20%的糖尿病患者则患有危及视力的视网膜病变。为了预防糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy)致盲率持续增加,世界各地正著重于糖尿病患者的视力检测,以竭尽所能地制止此问题的发生。
据眼科顾问塔拉医生(Dr.Tara Mary George)表示,多数患有糖尿病长达10年或以上的患者,即使没有出现任何症状,通常都有不同程度的视网膜病变问题。如果糖尿病患者没有控制好糖尿病问题,可能会提早一或两年面对眼睛的损坏。“当患有糖尿病时,眼科医生可轻易从患者身上任何部位所反映的症状,检测出他们的眼睛是否出现病变。”她说。
然而,视网膜病变在早期不会出现任何症状。为此,人们必须提高对此视网膜病变的醒觉,同时定期进行眼睛检查以防视力丧失。若患者可通过检验及早发现问题,即可尽早进行治疗。反之,则可能会导致失明。
针对性治疗 保住视力
造成视力丧失的主要原因是视网膜出血,以毛细血管病变最为常见。主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血液渗出。
不同的症状有不同的治疗方案。若视网膜中央出现肿,可使用药物注射于眼内治疗;若视网膜出血,标准的治疗方案是使用激光治疗。有些情况则需要进行手术去除视网膜的血液。这些治疗可帮助患者稳定视力,以及防止进一步的视力丧失,然而却无法让视力恢复到正常的状态。
“因此病人必须尽早接受眼睛检查,才能保住视力。基于视网膜是属于神经性组织,一旦受损,就无法再生到原始状态。换言之,一旦视力受损,其损害是无法逆转的。”塔拉医生解释道。
视网膜病变的症状,一般出现在当视网膜中央受到影响。届时,患者会在阅读时感到视力模糊,或有黑色斑点不断左右浮动。此外,在看到线路的景物时也可能会出现波浪状或弯曲,但如果能及早接受治疗,有助改善症状。
控制糖尿病、高血压和胆固醇水平,能帮助患者制止糖尿病视网膜病变的恶化。因此患者改变生活方式、饮食习惯及药物治疗,可帮助控制糖尿病及其他风险因素,同时防止及延缓糖尿病并发症。
检验是预防关键
糖尿病视网膜病变检验,不仅仅是检测视力表阅读或眼镜检查。正确的检验程序包括检验眼睛后部,即视网膜。有两种方式供这项检测:
a)眼科医生将扩大患者的瞳孔,并观察眼球后方以检查视网膜。
b)近年最普及的检查方式是使用一种特别的眼底摄相机以拍摄视网膜,并由具有认证的眼科医生或受训的普通科医生负责将这些图像分级。
每年进行检验,有助患者轻易检测到任何的视网膜病变。除了需接受定期检查外,控制好糖尿病的病症也是预防方法之一。
塔拉医生表示,最新研究显示,若在诊断患上糖尿病后能良好地控制病情,有助患者延缓糖尿病并发症长达20年。
“过去,糖尿病视网膜病变较常见于老年病患。然而基于糖尿病确诊年龄逐渐年轻化,糖尿病视网膜病变目前多发生在工作年龄的认识。”
她强调,提高患者对糖尿病并发症及检测的重要性的醒觉,是非常重要的。糖尿病患者受促每年进行视网膜检查。一旦侦查出糖尿病视网膜病变,则需提高检查次数,即每2至9个月即进行一次检查。
患者也受促从生活方式、饮食习惯、药物摄取,以及控制血压与胆固醇方面控制糖尿病,以预防或延缓糖尿病并发症。