陈逸飞：学童的健康、学校的责任

上个月，BFM89.9广播电台与马来显要组织（G25）和Edunity基金会合办了关于学校教育的系列线上研讨会，讨论即将在2023到期的《马来西亚教育蓝图》的成效。预料之中，讨论的话题围绕著学校如何提高学生的学业成绩和教学质量。不否认这些都是公众应详细讨论的重要问题。然而，我们往往轻易忽视一个事实，即学校在监督和维护学童健康成长方面的重要角色。

我国教育法令9年义务教育的规定，意味著所有的学童会在学校环境度过了他们的童年和青春发育期。在这期间，生理发展和心灵成长最为活跃和至关重要。学校的教师和职员扮演的角色不能忽略。其次，借由学校的可达性（accessibility），以及1对11的师生比例，以目前状况来说，学校比公共医疗机构更有条件长时间观察和监督儿童成长、发育和健康状况。因此，在照顾学童身心健康这一方面，学校有不可推诿的责任。

事实上，通过学校提供医疗保健确实也不是什么新鲜事。早在1967年，我国卫生部和教育部已经联合实施了“学校健康计划”，对学生的基本健康水平作评估和治疗──记录身高和体重、测查听力和视力上的缺陷、免疫接种、驱虫和牙科治疗等。1971年，此计划被纳入母婴健康计划后，卫生部和教育部成立了一个联合委员会，以继续并加强实施此政策。

当时，政府同时落施了应用食品和营养计划（AFNP），协调了包括国家和农村发展部在内的各部委的努力，并让卫生部、教育部、农业部和信息部提供了各种食品计划例如学校供餐计划（Rancangan Makanan Tambahan，RMT），为小学生提供津贴牛奶和免费营养餐。我国政府至今依然实施这些计划。事实上，仅在今年，政府就在 2021 年联邦财政预算案中将RMT的拨款增至4.2亿令吉。

另一方面，我们的国家教育哲学明确将身心健康列为公共教育的核心目的之一。除了各级学校课程中的强制性健康和体育教育之外，教育部还推行了学生量身定做运动（Satu Murid Satu Sukan）计划多年。

然而，这些政策、资源和资金常年投入和运作，是否为社会带来预期中的成效和结果？答案是否定的。

各单位缺乏协调

2019年，联合国儿童基金会特别报告发现，住在吉隆坡廉价公寓的五岁以下儿童当中大约有22%发育迟缓，15%体重不足。另一方面，马来西亚是亚太区肥胖儿童（6个月至12岁之间）比例前三高的其中一个国家。在2015年的全国健康与疾病调查（National Health and Morbidity Survey）中，发现11.8%的18岁以下儿童肥胖。2019年，这一数字增至 12.7%。

与此同时，在我国学校的健康教育之下，学生未对健康建立一种正确的态度。根据NHMS2017报告，每25名中学生中就有1人曾经吸毒，3.4%的中学生仍在吸毒。10%吸烟，10%喝酒，6%被发现醉酒。7.3%的中学生曾有过性行为，但当中只有12%使用过安全套，大多数人没有。

透过马来西亚第三营养国家行动计划（2016-2025）的报告，我们可窥探和了解这些计划无法成功的因素。首先，涉及的机构和政府部门之间似乎缺乏协调：“尽管国家食品和营养协调委员会（NCCFN）定期召开会议，但仍需加强和落实多部门在营养方面的承诺。然而，政府协调在国家和国家以下各级之间也很重要。需要强而有力的政治意愿来确保各部门合作。这将促进该计划的实施。”

其次，该报告还提出这些计划缺乏持续性的评估和监测机制。结果，虽然学校每年例常收集学生健康档案，但这些数据并未反馈，作为纠正计划疏漏或政策改变的参考。数据收集和统计分析就无法形成实质上的意义。再者，学校往往只扮演著执行者的角色，在这些计划中未发挥更大的作用。当学校因疫情而关闭时，这些计划更是被搁置或耽误。

上述令人担忧的数字，是新冠病毒疫情尚未爆发之前所收集的数据。当今在疫情以及经济活动受限的局势下，我们可预测接下来将会有更多的儿童会面临更高的饥饿风险或新的健康挑战。

为了我们孩子的健康和社会整体的公共卫生，新政府以及相关机构或团体必须采取认真措施来增强并支持我们的学校维护学生健康的功能，尽快为学龄儿童提供有效的医疗保健服务。学校行政人员和教师理应在政策的制定上，扮演著更主动和积极的角色，别沦为仅是收集和记录学生的健康状况执行员而已。