张女士，一位美丽的奶粉行销员，如果不是“万恶”的身份证号码，我都不晓得她已经40岁了。据说她的偏头痛从十来岁的求学阶段就开始了，20多年来，时常会在睡梦中痛醒。四处求医不果，什么大脑断层扫描，止痛精神治疗都做遍了，放血针灸拔罐不计其数。我没想到的是，本来抱著试一试的心态为她针灸，竟然一次后就不痛了！
其实我的诊断是颈椎病诱发头痛，可是进一步询问病史，才知道曾被大医院专科医生诊断为精神病。这已经不是第一次听说病人因为治疗无效，就被西医诊断成精神病。真的有这么多精神病人吗？
其实，在西医的医疗系统里，经过层层转诊，专科或次专科已经是最后一道防线了。这也成了他们压力所在，有些病包括很多亚健康问题，以有局限的西医来看，还真的诊断不出来，这是很多西医不想也不愿承认的。
精神科本身的特点，其实也助长了精神病的过度诊断。因精神科的疾病在整个西医体系，是很特别的。它们完全是以症状来做出相应的确诊，不需经由身体检查、验血等方式检验。只要症状相符，就可以作出诊断。可是大家却忘了精神病需要以排除其他病因为前提来诊断。例如甲状腺功能低下，低血钙症等也可以出现类似忧郁症的症状，必须先被排除。
记得有一回在医院内科值班时，凌晨三点多，我从西边的内科大楼一路奔跑到东边的精神科大楼，只是因为那里有一位病人紧急会诊内科去急救。原来病人在急诊部出现“精神分裂症”的症状，而被送进精神病房。没想到半夜突然昏迷，心脏停顿。后来在急救稳定之后，送去脑断层一照，才发现是脑出血。之前出现的精神症状只不过是早期的脑出血症状！
我很有兴趣的是，如果以中医的角度来说，人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，亦称“七情”。其中“怒喜思忧恐”为五志，五志与五脏有著密切的维系。
《黄帝内经》里有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”等理论。
所以人会得精神病不仅是外在的环境压力、内在的心理反应，也包括中医的脏腑系统以及各种情志的互相影响。如果中医与西医精神科好好配合，应该可以对疾病的治疗更上一层楼。
此外，《伤寒论》里有“肾阳虚”造成的“精神疾病”：“……昼日烦躁不得眠，夜而安静……”、有“水气病”造成的“心神不能潜敛，心神浮越而见烦躁”、“痰浊内扰”而出现“惊狂卧起不安”以及“下焦瘀热”形成的“其人如狂”等等。
如果这些在中西医结合后，真的可以内科方法，从根本上治疗且完全痊愈，那我们真的有这么多需要长期服药的“精神病人”吗？
