手部积劳成伤

健康

“三手病”即游戏手、手机手和滑鼠手，为与现代人生活密不可分的电子产品所导致。沉溺或因工作所需而不断重复同一动作，日积月累后不只手部会产生毛病，就连肩膀、脊椎、腰部等皆会被殃及。

三手病归类于重复性手部创伤（Repetitive Strain Injuries，简称RSI），根据美国劳工工作安全部门的数据显示，重复性手部创伤是该部门面对最严重的问题，每年须赔偿高达200亿美元（约868亿令吉），而寻求手臂与显微手术外科专科医生黄英盛医治的病人中，有30%至40%都与重复性手部创伤有关。

“手部工作超过负荷量、长时间重复单一动作和姿势的不正确，是造成重复性手部创伤的最大因素。除了过度使用电脑及手机，某些职业像是教师、文员、工厂工人、学生等，只要长时间劳动手的同一部位，就有患上该病症的风险。”腕管综合症（Carpal Tunnel Syndrome）为最常见的重复性手部创伤，由于手腕腕管内的腱鞘发炎或韧带加厚，正中神经线因此被压迫，而导致双手疼痛、痳痹、无力和双手不协调。

电子产品盛行，导致患者增加

黄英盛表示：“在电子产品不太盛行的年代，只有中年人或老人因（生理）退化才有可能患上此症，但现在已有越来越多年轻人因三手病而求医。我常将手比喻为手机，因构造非常精密。手部关节的屈伸，靠著肌肉的松弛与收缩来完成。一般人的双手各有27根骨头、29个关节和34条肌腱，肌肉通过肌腱（俗称‘筋’）连接骨骼，帮助拉动双手。肌腱被腱鞘（俗称‘筋膜’）包围，腱鞘有保护和润滑肌腱的功用，令肌腱不致摩擦受损。”

过度使用和重复肌腱活动，除了将引发重复性手部创伤外，还会导致肌腱或腱鞘炎，受影响的部位将因疼痛而无法正常运作，最常见的肌腱和腱鞘炎为手指屈腱鞘炎（即板机指，Trigger Finger）。弯曲动作过于频繁、时间长和用力过度，会使手掌内侧掌指关节处的肌腱不断磨擦而发炎和肿胀，易于掌指关节部位卡住，产生手指弯曲后无法伸直等状况。其他重复性手部创伤还有腱鞘囊肿、网球肘、高尔夫球肘和妈妈手等。

手部工作超过负荷量、长时间重复单一动作和姿势的不正确，是造成重复性手部创伤的最大因素。一旦发生重复性手部创伤，较受影响的部位为手指、手掌、手腕、手肘、肩膀、颈项与背部。

一旦发生重复性手部创伤，较受影响的部位为手指、手掌、手腕、手肘、肩膀、颈项与背部，其症状包括酸痛、肿胀、痳痹、无力、关节僵硬和动作失调等。由于手部活动受症状局限，患者常会握不紧物品，甚至无法完成生活中的简单动作，减低生活品质。症状常在重复性动作开始时发作，而情况稍严重的患者，症状将更明显并持续，某些患者只会在工作一段时间后才察觉毛病。症状未必只在重复性高的部位发作，像是得键盘手的患者，可能在睡眠中还会感觉手肘或肩膀疼痛，其中存在连带关系。

▲治疗
大部分患者不必动手术

医生在听病人述说个人背景后大概能确定病情，黄英盛解释“像是只要问他们的症状、职业、平日活动和临床检验，就能从中判断病情。病患大多积累成疾，部分小孩也会因游戏而患上三手病，但机率较低，毕竟年纪尚轻，加上时间较短。”治疗方法依据患者症状和严重性来决定，而患者本身在配合医生治疗期间，也应检视自己的工作环境、工作量、工作时长和姿势等。“我一般会劝诫病人和老板商讨，若要得到真正康复，可能必须缩短工作时间，或自己有意识地在长时间维持同一姿势后休息放松。”

若症状无法得到缓解，黄英盛建议病人应赶快就医，让医生诊断病情，并听取医生指示和接受适当治疗。以下为医生为重复性手部创伤病人给予的一系列治疗：

1.口服药物：止痛药或非类固醇消炎药都能纾解疼痛，严重者须使用肌肉松弛剂（Muscle Relaxant）或少量的抗抑郁药让肌肉放松。

2.注射药物：类固醇注射（少剂量，不致影响健康）能有效减少局部发炎，适合用于各种重复性手部创伤，而且可在4至6个月后再次注射。

3.物理治疗：物理治疗能纠正错误姿势以避免病情雪上加霜，合适的运动能加强肌腱力度或放松肌肉。急性患者还可进行微波治疗、红外线或皮肤电疗，缓解患处疼痛及发炎。

4.手术治疗：大部分患者只需靠以上3种方法就能解决问题，而需手术处理的患者因创伤种类而定，例如板机指或腕管综合症，只要动手术将压迫的肌腱或神经线松开，避免摩擦，同时将发炎的腱鞘切除就能康复，手术效果佳。