今天很高兴见到一位来自吉兰丹的病人回来复诊,他非常的健康,我几乎认不出他。几个月前,他在吉兰丹的一家私人医院开刀切除肾脏的癌症。在手术进行中,他的泌尿科医生却发现到他的胆囊结石,而决定叫外科医生在同一时间帮他割除胆囊,这在医学中是大忌,因为没有经过病人的书面同意,加上他的问题是肾脏癌症,与胆囊结石完全无关,更何况并不是所有的胆囊结石都需要切除。
当然非常的不幸的,外科医生在切除胆囊时,不小心造成胆管受伤,而且又马上尝试修补,这可是错上加错,因为要修补胆管需要有相关的训练与经验,并不是所有外科医生都能胜任的。
不出所料,这并没有解决病人的问题,他的胆汁继续泄漏,更不幸的是他在手术后开始心脏血管阻塞,需要马上进行经皮冠状动脉腔内成形术,把支架置入心脏血管后得马上服食清血的药物,就在这时,医生与病人最大的恶梦开始,他竟然开始胃溃疡而内出血。治疗这一类病人非常的复杂,假如医生不能控制流血会因失血过多而丧命。
所以得即刻停止清血的药物。可是心脏血管的支架,却需要清血的药物,来确保不会凝块造成血管阻塞,所以停止清血药物的风险更高。无论什么决定,病人的存活率都不高。最终在家属的坚持下,这病人终于转院过来,我们开始接手治疗病人。一开始见到这病人时,所有的医生都很不乐观,也告诉家属病人的存活率是一半。
切除不相关器官
我当时就作了一个决定,先通过内窥镜治疗解决胃出血的问题。过后再透过内窥镜置入胆管支架,解决了胆汁泄漏的问题。经过将近一个月的时间,他终于能够健康出院,而且他在两个月后在做检查时,他的胆汁已经没有泄漏。
不过,就如所料,他的胆管开始出现狭窄,因为之前受伤的缘故。他最终还是得再动手术来解决这一问题,不过假如是康复后再动手术,当然也可减低手术的风险至最低。
其实,他的肾脏癌症的手术切除非常成功,而造成他几乎失去性命的,却是一个完全无关痛痒与不必要的手术。
我当然可以想像他的懊恼与不满,而且他也已经与这家私人医院接洽,对方也答应会负起责任,承担医疗失误的后果。所幸这病人还能活著出院,也算是不幸中之大幸。
在医学领域里,在进行手术时,医生最常犯的错误就是“随手”切除一些不相关的器官,尤其是在进行大手术时,因为医生需要很专注癌症的切除。除非是在切除癌症时,发现癌细胞已经影响了其他器官而需要一并切除,却又另当别论。