当伤口超过21天才愈合,产生疤痕肥厚(增生性疤痕)的机率就会很高。

伤口指皮肤之完整性受到破坏,不能维持身体的正常保护功能

大多数人一生中都会有某种受创伤的经验。伤口就是人们的身体受到损伤,并可看到血液和体液外露。

伤口有大小轻重之分。擦伤等属于较轻微受伤的小伤口,而跌到造成的撕裂等则属于严重创伤造成的大伤口,严重者甚至可能需要前往诊所或医院缝针。

无论轻重深浅,任何伤口都需要立即获得护理,以防止任何潜在的感染源进一步影响人们的身体。

护理伤口的方法

◆清理伤口前,先用肥皂洗手,以减少感染的风险。也可以用温盐水等天然清洁液或抗菌清洁液洗手。值得提醒的是,消毒剂可能会损害柔嫩的皮肤细胞,因而延缓愈合过程,所以一定要谨慎使用!

◆从伤口除去所有可见的碎屑后,每天应在伤口处涂消毒药膏1次至3次,以防止感染。

◆切记每天更换敷料。清洗伤口后,重新在伤口处涂消毒药膏,并盖上无菌敷料。

◆按照伤口的大小,每天更换敷料以防止细菌感染。更换敷料前后都应用清水和肥皂洗手。千万不要将药棉纱布直接盖在外露的伤口上,因为药棉纱布不能防止细菌感染,更会在伤口内留下棉花纤维。

◆细心观察伤口是否在愈合。如果创伤部位周围没有愈合、触感暖热、看起来发炎或肿胀,应即刻谘询医生,因为伤口可能已经受到细菌感染。

疤痕皮肤损伤后取而代之的纤维组织

疤痕是身体受创伤后,由胶原蛋白形成作为伤口愈合的一个自然过程。胶原蛋白由一组天然存在的蛋白质构成,是人体结缔组织的主要成分。胶原蛋白在受伤部位快速生产过剩,就会形成疤痕。

一般而言,伤口愈合时间若超过21天,增生性(肥厚性)疤痕就会产生。相反,若伤口能在14天内完全愈合,愈合后只有色差问题,往往没有疤痕肥厚的问题。

疤痕形成和伤口愈合的时间,有著密切的关连。然而,影响伤口愈合时间的因素有很多,当中包括:

◆受伤时组织的缺损情形

◆不当的治疗

◆伤口感染

◆慢性病如糖尿病、肝硬化、贫血等影响

年龄:老年人的伤口虽然愈合较慢,但是很少产生增生性疤痕,反而是正值发育时期的青少年,疤痕易增厚。

此外,受伤程度的严重性也会影响伤口愈合的时间。

伤及网状真皮的烧伤,其愈合速度比伤及乳头状真皮来得慢,同样的,一个简单的伤口比一个复杂的伤口,当然复原得较轻松。因此很多时候,在受伤的那一刻,伤口的命运已注定。虽然如此,为避免伤势恶化,适当的紧急处理是必须的。有些伤口原本可在14天内完全愈合,却因不当的治疗,延缓愈合,导致增生性疤痕的产生。

当皮肤受损时,身体会尽快修复受影响的部位,目的是运用体内的资源和时间,争取存活而非完好愈合。虽然疤痕经过时日会出现许多变化,但它将永远不会达到四周皮肤的正常强度。此外,疤痕部位也不会重新长出毛囊和汗腺。

愈合期因人而异

由于伤口的愈合过程是根据不同体质而因人而异,最终出现的疤痕也会有所不同。皮肤类型、疤痕位置、损伤类型、年龄,甚至营养状况等因素,都会影响疤痕的外观。疤痕的类型分为以下4种:

常见的疤痕:
开始时,疤痕看来发炎和暗黑,随著时间推移逐渐平坦和不明显,最后只留下一道细浅疤痕。

瘢痕疙瘩疤痕:
有别于增生性疤痕,不应混淆。瘢痕疙瘩疤痕但会向伤口外的四周扩散。也可能会继续增生,通常在切除后会复发。

萎缩性疤痕:
这些疤痕会导致皮肤表面向下凹陷,例如痤疮或水痘造成的疤痕。

增生性疤痕:
这些疤痕外形不规矩,会导致皮肤表面向上凸出。特征是过量的胶原蛋白,但不会扩散至伤口边界以外。

创伤后遗症自卑、无助影响生活品质

一般人很难体会疤痕所带来的痛苦,尤其是大面积烧伤所遗留下来的痕迹。伴随而来的不仅仅是肉体上的痛、痒、脓、紧缩和变形,更是精神上的无助、孤独、排斥与冷漠。

影响生活品质

大面积疤痕能影响皮肤的排汗功能。由于严重的排汗失调,导致正常皮肤如掌心部位异常的排汗,影响生活品质。

人类是站立动物,当二侧下肢发生严重疤痕时,将影响血液循环。短暂的站立就会使病人难以接受的不舒服,虽然穿戴弹性压力衣可以改善,但这现象有时可维持1或2年。由于疤痕常在半夜奇痒无比,很多大面积疤痕的人,都患有睡眠的困扰,必须长期依靠安眠药过日子。

治疗改善疤痕外观

摆脱不了疤痕所带来的痛苦,有的人选择躲在黑暗的角落,自暴自弃;有的人则选择结束生命,从此脱离苦海。

因此大面积疤痕的治疗,是全面性的,治疗计划应包括疤痕实质上的治疗和精神上的治疗。不当或无效的治疗,不但形成医疗浪费,更重要的是将造成病人信心的丧失,加重精神上的痛苦。

不幸的是,疤痕会伴每个人一生。没有任何产品或手术能令疤痕完全消失。然而,有些治疗方法能帮助改善疤痕的外观。其中包括侵入性和昂贵的选择,如外科修补手术和激光治疗,甚至注射胶原蛋白填充剂,填平疤痕凹陷部位。

另外,最具成本效益和最低侵入性的改善疤痕外观的方法,则包括通过局部外用凝胶、乳霜、软膏和油,以减少疤痕组织。

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