在出席一项有关“控制早泄”卫教网站的媒体推介礼时,泌尿外科专科医生李永业引述早前一项针对9个亚太国家和地区进行的调查表示,有1/3的男性面对早泄问题。当中,有85%男女认为早泄问题严重影响了伴侣间的亲密关系。
参与调查的男女超过3500人,主要来自澳洲、中国、香港、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、台湾及泰国。这项调查是由制药厂商Menarini委托Kantar Health进行。
调查显示,人们对早泄问题存在许多迷思。超过半数(51%)的受访男女认为早泄是压力所致,38%误以为治疗阳痿的药物也可治疗早泄,19%则以为早泄无药可治。更甚的是,有17%的男性以为早泄问题可自行消失。
不只是心理问题
“尽管早泄问题严重影响伴侣间的关系,却有大多数人不愿求医。
最主要原因是伴侣间不愿坦然面对此问题,有56%的男性因为羞于启齿;40%的女性则是不想伤害对方的自尊心而不愿谈起。”他解释道。
因此,在10个面对早泄问题的男性当中,就有8个没有被诊断。超过半数(55%)面对早泄问题的男性坦言,缺乏对早泄的深入认识,是他们没有求医的最大障碍。“亚太区男女受访者对早泄存有许多误解,认为早泄纯粹是心理问题,其中以压力(51%)、疲劳(45%)及焦虑(41%)占据3大原因。”他说。
过去,早泄被认为纯粹是心理问题。但近年医学界发现早泄亦包含生理因素,可能与脑部控制射精的血清素讯号有密切关系。
血清素是脑部一种化学物质,负责讯息传递。随著对早泄的认识增加,科学家发现早泄可能与控制血清素讯号相关的基因出现变异有关。
对此目前应用的治疗中,也包括透过影响患者的血清素讯号路径来改善症状的治疗方法。
血清素异常引障碍
主讲人之一国大医药中心泌尿专科祖基菲理(Dr Zulkifli Md.Zainuddin)医生指出,造成早泄的原因有很多,一般可分为原发性与继发性2大类。
原发性早泄,意指先天性早泄。这类男性由于阴茎头的感觉神经兴奋性高,所以射精刺激阈值低,容易出现性生活提前射精。
近年来随著科技发展,发现早泄是一种神经生理疾病,血清素异常是造成射精障碍的重要病理生理基础。
继发性早泄,意指后天性早泄。这类男性由于精神心理因素或器质性病变,如与泌尿系统疾病有关,包括男性生殖器官的肿瘤等等,而引起早泄。
祖基菲理教授也引述上述的亚太研究说道,面对早泄问题,造成30%的男性和40%的女性对房事性趣缺缺。当中,有15%的男性和14%的女性更坦言,早泄问题导致伴侣间的关系破裂,甚至闹离婚。
区分早泄与阳痿
他强调,早泄不仅仅影响男性,更是伴侣间共同的问题。当男性不能控制射精时,会直接影响伴侣间的性生活满意度,从而导致双方缺乏亲密感。此外,双方将会感觉失去了伴侣关系中的某些重要部分。
“然而,大部分女性因担心伤害男性的自尊心,往往会对早泄问题难以启齿。”他说。
他坦言,早泄是很常见的男性性功能障碍。但是,坊间盛传的迷思,如早泄只是一种心理问题,以及早泄会随著时间的增长而情况慢慢好转等等,造成大部分面对早泄问题的男性未获诊断及得到正确的治疗,实属遗憾!
他指出,事实上目前已有相应的治疗方法能够治疗早泄的症状。患者不应该再将早泄视为禁忌,更不应该讳疾忌医。
大部分人以为早泄与勃起功能障碍(俗称阳痿或不举)是同一回事,其实不然。祖基菲理表示,两者是截然不同的性功能障碍。
患有阳痿的男性在性行为时无法勃起,或无法让阴茎维持足够的硬度完成性交。有些患上阳痿的男性要在阴茎软下来前,赶快达到性高潮,这种情况并非早泄。最重要的是,阳痿与早泄的治疗并不相同。
早泄定义
无法控制射精
一个男人在性行为中,无法适当地控制射精的时间,造成过早射精的现象。
性生活不如意
因早泄的情形而无法达到满意性生活,或此情形已对男女任一方造成心理压力、不满足、不快乐等情形,亦属早泄。
个人压力
发现自己射精时间明显变短,自觉不满意或感到沮丧,造成个人压力或人际沟通障碍。
高风险群
早泄的发生与年龄并无直接关系,所以没有哪一个年龄层的男性属特别高危。研究显示,50岁以上的早泄患者,与青少年患者数目相若。
此外,早泄也不分地区或文化背景,拥有不同背景的男性患上早泄的比率也是相若。
影响两性关系
家庭及婚姻治疗师雷德雀博士表示,早泄会影响伴侣双方之间的整体关系。据亚太研究调查显示,89%有早泄问题的男性,及81%有早泄问题的女性伴侣,认为早泄对两性关系造成负面影响。
他表示,当中,有67%的受访男女认为双方性满意度对于成功的两性关系,非常重要。
然而,有38%的男性对于不能满足性伴侣而感到非常焦虑。调查还发现,面对早泄问题的大马男性受访者坦承,早泄严重影响他们的情绪和自尊心。因早泄带来的负面情绪,包括失望(70%)、焦虑与感觉挫败(56%)、自责(41%),以及破坏自尊心(37%)。这些受早泄困扰的男性,有33%感觉与伴侣有距离感,其中更有22%企图避开与伴侣有性行为。
至于女性受访者方面,因为男性伴侣有早泄问题,严重影响了她们的情绪和自尊心。不但让她们对男女双方的关系感到失望(90%)、焦虑与感觉挫败(70%)、压力(50%),以及感觉到孤单(20%)。
有30%女性因此感觉与伴侣有距离感;40%企图避开与伴侣有性行为。更甚的是,有30%的女性认为早泄令伴侣之间产生隔阂,因此考虑结束关系。
三管齐下治早泄
1)行为疗法
包括“停止-再刺激疗法”和“阴茎头挤捏疗法”,主要用作加强控制射精感觉的技巧,并需透过反复练习,才能提升疗效。
基本原理是将阴茎刺激至将要射精的一刻,然后把刺激停止,直至兴奋程度减低。此疗法可选择自行或与伴侣一起练习。由于此疗法需要伴侣明白技巧的意义,并愿意持续协助才能发挥功效,所以对拥有稳定伴侣的男性最为有效。
2)心理辅导
有些男性可透过心理辅导,学会调整自己的性心理反应,加上辅导亦能改善其他因早泄而衍生的问题,例如自尊心下降和感情出现问题等。
其他心理治疗包括认知行为治疗、心理动力治疗、伴侣治疗和催眠治疗等等。当伴侣间出现感情问题,甚至由此衍生性功能障碍时,应寻求协助。
心理治疗的目标有很多,包括增强与伴侣在性方面的沟通和技巧、处理与伴侣的冲突,与在亲密行为上的问题、提高自尊和自信心,以及减低男性对自己表现的焦虑。在治疗期间若伴侣愿意合作,有助提升性满足感及生活素质。
3)药物治疗
药物治疗主要以减低阴茎敏感度为主,可帮助延迟有早泄情况的男性在射精上的时间。常见的方法,计有使用多个安全套,以及使用麻醉软膏或喷雾。
麻醉治疗是在性生活前5至30分钟,在阴茎头上直接涂上麻醉药。虽然有效,但也是一个麻烦的方法。有时更会令阴茎或阴道变得麻木,因此减低性爱带来的快感。
药物选择:治疗早泄的药物,包括口服药物、麻醉阴茎的软膏,以及注射阴茎治疗。
不同的患者适合不同的治疗方法。主治医生经过详细评估后,会建议对患者最有效的药物,并于接受治疗时监察患者的情况。
早泄VS阳痿
预备勃起
早泄:在性交时勃起没有困难。
阳痿:性交时难以勃起或维持勃起。
射精
早泄:在男性所期望的时间前已射精,难以控制射精。
阳痿:男性可能想在阴茎软下来前尽快射精。
维持勃起
早泄:阴茎在射精时能维持勃起障碍。
阳痿:阴茎在射精前或完成性交前已软下来。
受影响者
早泄:任何年龄层的男士也有机会受控射障碍困扰。
阳痿:多发生于年纪较长男性。