传统上,对于晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的药物治疗策略,为使用第一线化疗药物治疗4至6个疗程后即停止治疗,直到疾病复发后再使用第二线药物治疗。
但不少病人在复发时其身体功能状态已太差,而无法接受第二线治疗,所以才有“维持治疗”的想法。
维持治疗不停歇
所谓“维持治疗”,是指第一线治疗4至6个疗程后不休息,紧接著使用与第一线相同的药物(连续性维持治疗,continuation maintenance therapy)或是选择不同的药物(转换性维持治疗,switch maintenance therapy)作为接续的治疗,期望如此可以延长病人的生命,以及让更多的病人在复发时,有机会接受第二线治疗。维持治疗可持续至病情恶化,或是病人无法忍受其药物副作用为止。
有效延长病患寿命
马大医院胸肺科及内科专科顾问医生严崇君教授,在出席该项新药物的推介礼时表示,Pemetrexed获准的依据是一项939名病程为IIIB至IV期非鳞状非小细胞肺癌病人,给予Pemetrexed联合Cisplatin(Pemetrexed 500mg/m2,Cisplatin 75mg/m2,d1,q21d)诱导治疗4个周期。
而疗效评价为CR/PR/SD的539例病人按2:1随机分组,分别给予“Pemetrexed+最佳支援治疗”(359病例),或“安慰剂+最佳支援治疗”(180病例),直至疾病进展。
最终结果显示,“Pemetrexed+最佳支援治疗”组的死亡风险显著下降22%。在晚期非鳞状非小细胞肺癌的病人中,接受“Pemetrexed+最佳支援治疗”维持治疗的患者的中位生存期为13.9月,而安慰剂组的中位生存期为11.0月(HR=0.78,P=0.0195),表明Pemetrexed继续维持治疗较安慰剂显著延长生存。
提供另一治疗选择
他指出,Pemetrexed是一种抗叶酸制剂,通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长。
他说,Pemetrexed联合Cisplatin一线治疗后,以Pemetrexed单药维持治疗可以进一步使病人受益,也为非鳞状非小细胞肺癌病患提供了新的治疗选择。
什么是肺癌?
肺癌一般上分为两种类型,即小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),这是根据在显微镜下细胞形态而区分的。
每种肺癌的生长和扩散方式不同,治疗也不相同。大部分肺癌约85%至90%都属于非小细胞肺癌(NSCLC);其馀10%至15%为小细胞肺癌(SCLC)。
其中,非小细胞肺癌又细分为多种亚型,即腺癌(Adenocarcinoma)约占40%、鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma)约占25%至30%、大细胞癌(Large cell carcinoma)约占10%至15%,以及其他亚型。