吉隆坡中央医院肾脏科顾问苏妮达医生（Dr.Sunita Bavanandan）表示，慢性肾脏病患者常不可避免地进展到末期肾病（End Stage Renal Disease），患者最终须接受肾脏替代疗法（renal replacement therapy），包括透析（洗肾）或肾移植。
她坦言，慢性肾脏病患者会并发高血压、高血脂症、贫血、心血管疾病、骨骼病变及营养不良等并发症，提高患者死亡的风险，因此不得不提防。
“慢性肾脏病患者常有营养不良（malnutrition）的问题。要知道，营养不良的后果将严重影响患者康复、伤口愈合并增加感染的机会。”她说。
吉隆坡中央医院肾脏科主任兼卫生部顾问拿督卡查里阿末医生（Datuk Dr.Ghazali Ahmad）表示，慢性肾脏病不但危害个人健康，也影响患者的生活品质。“大多数人都知道透过透析或肾脏移植，是治疗此病的方法，但人们并不了解，其实透析病人的营养与饮食管理，同样具有不可言喻的重要性。”
他强调，透析病人必须遵循健康饮食原则，谨慎管理日常饮食，以便能更好地控制病情。由于肾脏功能不全，透析病人必须注意每日饮食中，所摄入的蛋白质、热量、水分、维他命和矿物质的份量，完善规划日常饮食，才是透析病人维持健康的重要关键之一。
吉隆坡中央医院饮食疗养师拿汀诺莎莉塔（Datin Nor. SharitaM Saad）指出，摄取均衡的蛋白质、热量、水分、维他命和矿物质等营养素，对透析病人而言是非常重要的。唯有摄取均衡的饮食，才能达到理想的治疗效果。
“透析病人因慢性肾脏病的关系，摄取的食物种类和数量受到限制，加上常伴有恶心、呕吐等症状而影响食欲，病人时常会有营养素摄取量不足的问题。”
蛋白质摄取量需注意
她强调，透析病人最要注意的，就是蛋白质营养不足的问题。这是因为在接受透析治疗的过程中，病人也会流失营养素（如蛋白质和水溶性维他命等）。根据调查统计，约有1/4，甚至是1/3的肾脏病友，其血液中白蛋白（Albumin）浓度还在4.0g/dl以下，而且在长期追踪之后发现，血液中白蛋白越低的肾脏病友，死亡率越高！
“对于透析病人而言，除了限制某些饮食之外，如何安全地补充流失的营养素，也是很重要的。”虽然如此，饮食疗养师给予透析病人的膳食蛋白质摄取量的建议，其实是有别于无须接受透析治疗的晚期慢性肾脏病人，所以两者不能一概而论。
Q：什么是慢性肾脏病？
肾脏由于长期的发炎（例如感染、炎症反应）、慢性疾病（例如高血压、糖尿病）或因尿路阻塞遭受破坏，受损超过3个月，导致肾脏的结构或功能产生永久性破坏致无法恢复正常，称为慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）。
根据美国肾脏基金会（NKF）在2002年K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”中，对慢性肾脏病定义为：
▲肾丝球过滤率（GFR）大于60ml/min/1.73m2，但临床上有蛋白尿、血尿、影像学或病理学等肾脏实质伤害证据，且病程达3个月以上。
▲无论是否有肾脏实质伤害之证据，只要肾丝球过滤率（GFR）小于60ml/min/1.73m2，且病程达3个月以上。
壮肾饮食指南 让无味成五味
透析病人常觉得饮食上有许多限制，因此让患者食之无欲，也丧失生活品质；但最主要要先认识何谓6大类食物，并且均衡地摄取，再来就是认识哪些是高磷、高钾、高盐的食物；而这些食物中，有哪些是可以不必要摄取，又有哪些是可摄取但要注意摄取量和摄取频率。有了基本的营养概念后，才能有良好的透析品质，不会再苦恼接受透析后，就是“无味”人生。
1. 蛋白质摄取
每次透析时，病人的身体会流失蛋白质。足量的蛋白质可修补身体的组织，帮助伤口愈合，增加抵抗力，减少感染。高生理价值的蛋白质吸收后，大部分用来修补身体组织，也可减少尿毒素的产生。
所以，建议肾友们每日饮食应以高生理价值蛋白质食物为主，如鸡蛋、肉类、鱼类及黄豆制品等。
注意事项：避免摄取低生理价蛋白质食物，如面筋制品、瓜子、花生、腰果、绿豆、红豆及蚕豆等干豆制品。
2. 限钾饮食
摄取过多的钾会引发心律不整以及加速心脏衰竭等问题，所以需控制钾离子的摄取。
●蔬菜切段再洗净泡水，且用热水烫过捞起。
●避免食用菜汤、生鱼片及生菜沙拉。
●避免食用香蕉、哈密瓜、榴梿、草莓、奇异果及果汁等高钾水果。
●少食钾离子含量高的疏菜，如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、番茄及胡萝卜等。
●禁止食用杨桃制品，如：新鲜杨桃、杨桃汁、杨桃干等，因为杨桃中的成分会引发肾毒性及神经毒性。
●市售运动饮料、咖啡、茶、鸡精及人参精等饮品含钾量很高，应避免饮用；而且，尽量不要喝肉汤、鱼汤，或使用这些汤汁拌饭。
●少食高钾加工食品，如番茄酱、干燥水果干（红枣、龙眼干、柿饼、葡萄干）。
●勿食市售食盐替代物（如无盐酱油、低钠盐），这些产品是将盐分中的钠改用钾取代，易造成血钾摄取量过高，可用少量盐、酱油调味。
3. 限磷饮食
摄取过多的磷可导致钙质流失，伴随著骨头病变与皮肤搔痒等副作用，所以肾友需控制磷离子的摄取。
●奶类及乳制品因含磷量很高，请选择适合肾脏病患专用的低磷奶粉。
●少摄取高磷食物，如糙米、动物内脏、蛋黄、坚果类（花生、黑豆、腰果、核桃、芝麻）及巧克力等。
●汽水、可乐、茶、啤酒等饮料含磷量很高，应避免饮用。
4. 限水饮食
●尽量少吃腌制及加工食品，这类食品不仅容易造成口渴，也不利控制血压。
●感到口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或漱口。
●先将一天可饮用的水分用固定容器装好，并将这些水平均分配。
●可以将一日的饮用量部分混合柠檬汁，制成柠檬冰块含在口中解渴。
5. 热量摄取
足够的热量摄取可以维持良好的营养状况，防止因热量供应不足而使体内组织蛋白质分解，增加含氮废物产生。
每日热量需要量：由个人体重及活动量而定，通常成人每天所摄取热量的55至60%可来自糖类（如米饭），20至25%来自脂肪，10至15%来自蛋白质，每日每公斤标准体重至少需要35至45卡的热量。
慢性肾脏病患者容易因疾病影响，产生代谢性酸血症与发炎反应，所以热量需要略高于一般人。
以淀粉质食物为主食，可维持高糖类比例，每餐必须摄取某一定量。脂肪部分可使用植物油（不饱和油脂），有助于降低血中胆固醇及脂肪量，尽量避免使用饱和油脂（如猪油、椰子油）。
6. 限钠饮食
摄取过多盐分会引起口渴增加饮水量，进而引起高血压与心脏衰竭的状况。所以须控制钠离子的摄取。
●限制高钠食物，如罐头、腌制品、熏制品及各种加工食品；避免吃香肠、腌制蔬菜（榨菜、酸菜、泡菜、梅干菜）、火腿、腊肉、面线、油面、甜咸饼及蜜饯等。
●限制调味品摄取量，烹调时少用盐、酱油和味精，可用糖、白醋、葱、姜、蒜、八角、花椒、肉桂、柠檬汁来调味，以蒸、炖、烤等方式来保持食物的鲜味，增加美味。
●外食时，可以用热开水漂洗掉多馀盐分。
●少食调味酱，如肉酱、豆腐乳、豆瓣酱及番茄酱等。
