最近,我有幸获得部门推荐,前往沙巴亚庇出席一年一度的全国法医学研讨会。在我国,法医学研讨会每一年在不同的州属举办,目的是确保在职的法医可以通过国外讲师的演讲,提升本身的专业知识。今年的全国法医学研讨会成功邀请到了来自伦敦圣乔治大学的玛丽·谢泼德教授(Mary Sheppard)。谢泼德教授是组织病理学家(histopathologist)主修心脏血管病理学(cardiovascular pathology)。她主讲好几个有关心脏的重要课题,比如心源性猝死,心律失常性猝死综合症以及肥胖型心肌病(obesity cardiomyopathy)。

这些课题当中,最让我好奇的就是肥胖型心肌病。因为这种疾病的名称,我有听过,可是卫生部却没有一个诊断标准。所以在诊断肥胖型心肌病的过程当中,会有难度。

肥胖(obesity)的定义是体重指数 (BMI) >30kg/m2。肥胖是心力衰竭和心源性猝死 (Sudden Cardiac Death) 的主要因素,通常与冠状动脉疾病 (Coronary Artery Disease)、糖尿病或高血压有关。解剖时,肥胖患者会出现心脏肥大,通常他们患有高血压、冠状动脉疾病或糖尿病。然而,当这些病症不存在时,肥胖患者拥有肥大的心脏,患者就有可能患有肥胖型心肌病。这种情况可能与猝死有关。

谢泼德教授最近研究过往的6000多宗猝死案当中,有1200宗的死者属于肥胖。这些猝死的肥胖亡者当中,有53例无法解释的心脏肥大。无法被解释的意思是,这是病患并没有可以导致心脏肥大的原因,比如高血压、冠状动脉疾病或糖尿病。这些病患的心脏之所以肥大,很大可能性是因为他们患有肥胖型心肌病。所以接著他们的心脏会被在显微镜底下清楚的检查。

这53名肥胖型心肌病患者的平均死亡年龄为42±12岁。男性比女性更早死亡。他们平均BMI为42±8kg/m2。大多数(43位)死者在死亡前没有症状。解剖结果显示,他们的心脏平均重量为 598±93g,右心室和左心室壁均增厚。在显微镜底下,肥胖型心肌病的心脏细胞肥大(hypertrophy),一些病列出现左心室纤维化(fibrosis)。

诊断标准

根据研究结果,谢泼德教授和团队建议患有肥胖型心肌病的病患,如果发生猝死,解剖结果必须符合以下的标准:BMI>30kg/m2、无高血压或糖尿病史且无其他心脏病(如冠状动脉疾病或是心脏瓣膜疾病),死者心脏肥大(男性的心脏重量>550g,女性的心脏重量>450g)。

有了诊断的标准,我想以后我在解剖肥胖型心肌病患者的猝死案时,会更加得心应手,游刃有馀。

2023年全国健康和发病率调查(National Health and Morbidity Survey NHMS 2023),一共有54.4%的国人体重超重(overweight)或是肥胖(obesity)。这是令人非常担忧的事情,因为十年间这一数字飙升了近10%,从2011年的44.5%增加到2023年的54.4%。加上,肥胖是导致猝死的其中一个因素。所以国人必须适量的做运动,均衡的饮食,拥有良好的生活习惯。这样才可以远离肥胖。

热门新闻

阅读全文

耗6.6万造全素婚宴!亲友宾客改叫披萨外送 素食主义新娘崩溃痛哭

阅读全文

百万网红疑遭闺蜜骗到东南亚 失踪1年惊现柬埔寨沦娱乐场小姐

阅读全文

民航机师高空拍到不明飞行物:多个UFO围绕客机“跳舞”

阅读全文
(示意图)

享用丰盛晚餐饮酒后 男子隔天被发现猝死家中

阅读全文

海龟迷路 爬上马路

阅读全文

世界最高和最矮女性相见欢

阅读全文

林卓锋:美股变盘日之“七雄坠落 VS 鸡犬皆升”?

龙门阵

不知道各位读者是否观察到上周美股走势特别异常?首先,标普500等权重指数跑赢标普500非等权指数超过2%,这种分化走势创...

阅读全文

谢光量:赵明福案的未竟之业

龙门阵

今天是赵明福逝世15周年。赵明福民主促进会已在本月13至15日发起“正义之行”,从案发地点的雪州沙亚南商业大厦接力步行至...

阅读全文

郭碧融:表面功夫做多会让人民反感

龙门阵

凡是念过中六的人都深知,中六课程范围广泛、内容深奥,别说要在大马高级教育文凭(STPM)考试中横扫全A,就连要全科及格,...

阅读全文

曾昭智:Ayoyo 马六甲

龙门阵

已故国大党主席敦三美威鲁(Samy Vellu)担任工程部长的时候,曾在各地高速公路大幅度增加了许多收费站,甚至在时任首...

阅读全文

陈爱玲:肉骨茶,怀旧、门道与地景

龙门阵

大马美食如果少了肉骨茶这个话题,美饡版图瞬间缺一角,惋惜。然而,大马是伊斯兰国家,不能堂而皇之但可秉持多元文化并重,于是...

阅读全文

郑名烈:巴生河流域的交通梦魇

龙门阵

从巴生开车到吉隆坡市心约莫40公里车程,周六不塞车的情况下仅需40分钟。至于周一至周五,则要看几点出门,早上六点钟之前出...

阅读全文

黄瑞泰: 推广大马多元榴梿文化

龙门阵

又到了榴梿飘香的季节,过去每当到这个季节,榴梿价格都会略为便宜,也是榴梿老饕大快朵颐的时候,但随着我国榴梿成功外销,猫山...

阅读全文

戴子豪:捐款与兴建计划,希盟对得起自己吗?

龙门阵

华教课题,是华社在马来西亚独立以前就非常关注的课题。华小,独中,统考等,熟知马来西亚政治史和事实的读者都不陌生。不同年代...

阅读全文

刘华才:感谢双溪峇甲选民为全民出头

龙门阵

槟州双溪峇甲补选终于落幕,我再次感谢双溪峇甲选民,为全国人民出头,通过选票向团结政府传达明确信息,就是民生问题已惹民怨。...

阅读全文

陈伟智:从第35届金曲奖把脉——台湾流行乐还流行不流行?

龙门阵

今年第三十五届金曲奖落幕,今年可说是在典礼前后都话题不断。今年刚好也是第四次在现场观礼,见证了新一年金曲奖各大奖项揭晓,...