迈入2020年,我们都老了一岁。年轻人或许无感,但老年人或家有长辈的人可能有些感触。每个人都有年华老去的一天,无论照顾年老的自己或长辈都是一门学问。大至姑息治疗、病症处理,小至每日用药都须格外谨慎。
陈婆婆今年80岁,患有三高并且曾进行心脏搭桥手术,每天无论是早晨初起或晚上睡前,饭前饭后都必须服用一大堆药物外加注射胰岛素。年迈的她总是记不得什么时候该服用哪些药物,也常常多吃了某些药物而忘了其他的。最糟的一次是把直肠肛门塞剂误当口服药物!
根据国家统计局数据显示,马来西亚预计将在2030年迈入高龄社会,即是4人当中有一位是老年人。在2020年刚步入中年之人,在未来10年便会迈入初老或老龄。人们说:“老并不可怕,最怕的是病。”面对堆积如山的药物,很多人都会产生抗拒、焦虑的心理反应。此外,大部分人并不会太在意用药的剂量和时间,认为只要有吃药,病症不会恶化即可。
台湾高雄医学大学附设中和纪念医院资深护理督导温宛虹强调,用药一定要依照医嘱,才能达到药效及维持身体健康。“有些药物,如:抗高血压药须长期定时服用。相信很多人因自己的血压得以控制而减少剂量,担心吃药伤身伤肾。切勿擅自停药或更改剂量及不定时吃药,这将造成更大的身体负担。家有长辈者,须时刻叮嘱他们吃药,并且确保用药时间及剂量准确。”
存药用药皆有标准
五对口诀 正确服药
随著人口增长,年龄超过60岁的人口将从2019年的10%增至2030年的15%,大马预计在未来十年成为老龄化国家。而老年人与慢性病往往离不开关系,用药的机率及种类也会逐年上升。
尽管医疗科技和医药研究发展创新,但确保健康老龄、独立能力和生活品质,是老龄化社会共同面对的挑战。根据人口老化及老年人健康状况的调查,近9成65岁以上的老人罹患至少一种慢性病,疾病包括:三高、白内障、心脏病、肠胃消化不良、类风湿、骨质疏松等。银发族往往躲不开与药为伍的命运。
台湾高雄医学大学附设中和纪念医院资深护理督导温宛虹表示,“老年人的遵医嘱性通常较差,可能是因为身体功能衰退,如:没有听清楚又不好意思再问、视力退化看错用药说明、认知功能退化等,导致常有老年人吃错药、自行调整剂量或频率,以及擅自停药。”加上特定药物用药时间复杂,有些须一天一次、部分须照三餐服用,更有饭前饭后之分,让老人家更为混乱。
温宛虹亦指,很多人在保存药物方面也不恰当,导致药物损坏或失去药效。“老人中最常见的是将药物放置在冰箱,以为可以保存更久,其实不然。大部分药物只需要置于阴凉处即可,长期贮存在过低的温度可能使药物溶解度降低沉淀。”害怕浪费而服用变质的药物也是老人家的通病,轻则无药效,重则可能引起其他并发症或不适。温宛虹补充,“出现药物过敏或身体不适症状,如:腹泻呕吐、皮疹、气喘晕眩、心悸等,必须立马送医。”
她也提出了正确服药的“五对”口诀,即是病人对(家人不可共享药物)、药物对、剂量对、途径对、时间对。确保卫生、药物未受潮或变质的情况下,正确服用才能达到最好的药效。
老人经常性忘记服药,可自行或请家人协助叮嘱及调闹钟提醒;再者,可用本子纪录服药次数及血压、血糖指数,能有效地控管及追踪用药情况。“别以为没有引起大问题就可忽略用药的细节,小心为上才能避免产生更大的病端。”温宛虹提醒。
用药时间:
一天一次 >每天固定一个时间服药
一天两次 >于早、晚餐时段
一天三次 >于早、中、晚三餐时段
一天四次 >于早、中、晚三餐及睡前
需要时服用 >有症状时才服用,如:止痛药
注意事项:
磨粉
˙先确定药物可否磨粉,某些膜衣锭研磨后可能造成肠胃不适或引发呕吐等副作用。
˙在磨粉后15分钟内服用,避免久置受潮
˙确保药粉完全被服用,以免剂量不足。
眼用制剂
˙点眼药时,瓶口不可触及眼部。
˙为防止药水流入泪管进入喉咙,可按压眼内角2至3分钟使药水留在眼内。
˙悬浮液使用前须振摇,开瓶后一个月内(无论用完与否)应丢弃。
眼用药膏
˙洗净双手,拇指及食指握住药管,尽可能靠近眼睑但不触及眼睛。
˙头微往后倾,可用食指把眼睛下眼睑向下,形成一个带状。
˙挤出0.5至1公分的条状药膏入眼睑。
˙轻轻眨眼,再闭眼1至2分钟,以面纸擦拭眼外及脸颊上多余的药膏。
吞服药品
˙搭配定量的开水服用,切勿干吞。
˙避免与果汁(如:葡萄柚汁)、牛奶、茶、酒、咖啡等饮料服用,避免影响药品吸收。
耳鼻制剂
˙先将外耳道耳垢清理干净。
˙成人及2岁以上儿童将耳朵往后上方拉,2岁以下幼童则往后下方拉,滴管避免触碰耳部,将耳用制剂滴入耳朵。
˙将鼻腔内部清洁干净。
˙用鼻喷剂时,将喷头放入鼻孔,再塞住另一侧鼻孔。
˙药品压出,缓缓吸气,再用口呼气。
˙使用鼻滴剂时宜静躺,药水滴入鼻孔后保持姿势3至5分钟。
肛门及阴道栓剂
˙若栓剂变软,可于使用前置于冰箱30分钟或用冷水冲硬。
˙保持手部卫生,拆掉药品表面包装。
˙肛门/阴道栓剂:侧躺,将栓剂塞入约5公分处,夹住两臀部,保持姿势5至10分钟。
˙肛门直肠软膏:将手及肛门周围清洗干净,均匀地将药膏涂抹在肛门四周。若药膏需擦在直肠上,需用特制送药器将药膏输入直肠,使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。˙宜睡前使用。
药物不宜擅自磨成粉
每一种药物的用药时间、剂量和方法不同,用药不当可能毫无药效,甚至引起身体不适。温宛虹提醒,若要将药物分类分装,最好保留药袋药单或药物说明,以免混淆。有些人不擅于吞锭剂,会将之磨粉或剥半再服用。
温宛虹表示:“建议听从医嘱,有些药物的药效会在磨粉后或受潮后受到影响。若有无法吞咽的问题,可以让主治医生了解,请他开其他药方。”
依据说明存放药物
温宛虹也强调:“冰箱未必是最佳保存药物的地方,应依照各药物说明存放;也要避免置放在车内,避开阳光直晒之处。”即便分装药物以方便携带,原本装药的容器及药袋在药物使用完前不可随意丢弃,方便日后参考。药物开封后建议不要放置超过一个月以上,变色、变味或有杂质则不可服用。逾期药物也不可随意丢弃,应归还于医院或诊所处理。
胰岛素存放与携带需知:
˙未开封的胰岛素应置放冰箱冷藏处2至8摄氏度。
˙已开封的胰岛素应置放于室温小于30摄氏度,避免阳光直射或温度过低的场所,可保存4周。
˙注射前检视瓶内或注射笔是否出现沉淀物或异常变化。
˙清澈溶液变色或混浊,悬浮物聚集、棉絮状或结霜,表示胰岛素效能丧失,须更换新的胰岛素。
˙外出时随身携带;出国前须向医院申请糖尿病治疗摘要,以利胰岛素随身携带应急。
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