人的基因就像电脑的程序,一旦编码有误,就会“当机”。在电脑编码中找到错误,即能修复系统,基因亦是如此。在身体中找到变异基因的位置,可更有效地找到适合的疗程对抗癌症。
人类的基因组是由23对(46个)染色体组成,每个染色体皆含有数百个基因。基因造就了独一无二的我们,一旦发生突变,对我们的身体构成很大的健康影响。宝康医院(Beacon Hospital)临床肿瘤专科顾问医生陶乃文表示,要了解癌症,首先从基因突变(Mutation)谈起。
“从我们还是受精卵开始,我们的细胞基因一直在分裂及产生变化。瘜肉就是基因变异的其中一个现象,它虽不是癌症,但也算是一种不正常的基因突变。随著一些外在因素,如:饮食、环境等,这些异常的细胞生长失去控制,便形成侵略健康组织和器官的肿瘤或癌症。”陶乃文说。
治疗癌症的方法有手术、化疗、电疗、标靶治疗、免疫治疗等,针对每个人独特的癌症病症及生理状况,医生会制定不同的疗法;有些疗程对病患无效,就必须时刻更换治疗计划。全基因组测序(Comprehensive Genomic Profiling)则可以检验到变异的基因,从而更有效地制定相对应的疗程,提高治愈机率。
精确标靶 延长存活期
一直以来,癌症患者的治疗通常都会采用“一体适用”的治疗方法。然而,随著基因组测序分析最新技术的发展,医生可识别每位患者肿瘤的基因突变,进而针对性地找到标靶治疗。癌症不是绝症,“快狠准”地阻断基因变异,有望延长寿命。
癌症是一种基因组疾病,由体内基因的突变导致细胞生长失控,形成肿瘤。谈及马来西亚癌症诊断的变化,宝康医院(Beacon Hospital)临床肿瘤专科顾问医生陶乃文表示:“以往的癌症是被归类于源发的位置或器官,并且采取单一的方式治疗。患者进行第一次化疗无效的话,需进行第二次化疗。若癌症再复发,则可能没有其他治疗可选择了。”
在亚洲地区,对化疗没有反应的患者高达1/3;人们发现这些对治疗无效的病患的癌细胞表现异常,是驱动癌症的关键因素。若能及早阻止这些驱动因子,便可控制癌症的发展。
陶乃文形容:“基因排列就好比一本书,某一页的其中一个字改变。即可促成癌症。基因突变很小,可以藏在‘书里’的任何一个角落,因此全基因组测序能检测到突变的癌细胞发生的位置。医生掌握每位患者独特基因组改变的重要信息后,能找到更多且更好的治疗策略。”
他续道:“这些基因变异和标靶治疗就像是锁和钥匙,若锁能够找到相配的钥匙,可阻断癌症发生。”由于初期癌症可透过手术、化疗、放疗得到良好的治疗效果,因此全基因组测序较适于晚期癌症病患。“很多人以为晚期癌症只能靠化疗、放疗,这类副作用极大的治疗方式。其实很多标靶治疗为口服或注射药物。有一名脑癌病患,10年前可能只剩下2周寿命,在进行全基因组测序后找到变异的基因,并且服用药物。从原本不能走路到可以与家人旅行,可见找到对的钥匙(标靶治疗)去解开锁头(癌症)是很快速且有效的。”
全基因组测序的费用从5000至2万令吉不等,只需3周即能得到检查报告。陶乃文指:“并非每个患者需要进行该测验,病患可与医生时刻商量。”患癌会经历低潮期,但医疗技术逐渐进步,晚期病患也有更多选择延续生命,癌症并非绝症。
针对性用药 少走冤枉路
好莱坞巨星安洁莉娜裘莉(Angelina Jolie)的母亲死于卵巢癌,在进行基因检测(Gene Profiling)中,发现自己也带有家族遗传的BRCA基因,有高达87%和50%机率罹患乳癌及卵巢癌,为预防患病,她选择切除乳腺。然而在一般人的认知当中,DNA测试是用于检测血缘关系。
陶乃文指,全基因组测序与一般基因检测不同,这是确诊癌症患者才需进行的测验。“癌症越来越具‘独特性’,即使两名相同癌症的病患,基因组变异或异常的基因可能不同,因此采取一致的治疗在两人身上未必有同样的疗效。从肿瘤中抽取细胞检验,找到基因变异之处,就能针对性地给予药物阻止癌细胞生长。无须如以往一直尝试及更换治疗方法,少走冤枉路。”
除了我们熟知的化疗及电疗,陶乃文也指标靶治疗及免疫治疗也是癌症患者的治疗选项之一。“全基因组测序找到了变异基因后,医生可以采用口服或注射药物,在不伤害健全的细胞下以标靶治疗主攻癌细胞。副作用相对地比化疗及电疗低。”
另外,一些人患癌后希望能够提高免疫力来对抗癌细胞,并且认为这就是所谓的“免疫治疗”。陶乃文形容:“很多时候并不是我们的免疫系统出现问题,而是癌细胞‘太聪明’,懂得‘易容’成健康的细胞,让免疫系统无法侦测及攻打它们。免疫治疗是指用药将癌细胞的‘面具’取下来,让免疫系统可以去杀死细胞。”如今每年都会研发出很多抗癌的新药物,是很好的现象。陶乃文表示,“若找到变异基因及对抗癌症的药物,即便是晚期癌患也有将近80至90%的成功率。
免费全基因组测序分析
陶乃文医生与新加坡癌症协会合作进行医学研究,为肺癌第四期患者提供免费的全基因组测序分析,有意进行该检测的癌患可谘询主治医生。Foundation Medicine Inc.分子生物信息公司所提供的全基因组测序采用最新基因谱分析技术,经过6300各样本大量验证,灵敏度及特异性均超过99%。测试分为几种类型:
固体活检CGP测试
可在单次测试中检测300个癌症相关基因,从任何实体肿瘤检测导致癌症的所有基因组突变。
抽血的液体活检测试
该测试可以帮助人们在不需要肿瘤活检,或者没有足够组织进行分析的情况下发现癌症。
针对肉瘤(骨和软组织癌)实体活检CGP检测
测试分析超过400个基因,大于30个选择的内显子和超过250个RNA测序的基因,并可在此单次测试中检测基因易位和融合类型的突变。