东方上电台：提高醒觉防药物过敏

药物过敏，顾名思义是吃了、抹了或注射药物后所引起的“过份敏感”现象，此反应的发生，通常为体内的免疫系统对某特殊药物产生防御或攻击反应，轻则红肿、搔痒、发疹；重则致命、呼吸困难、血压降低、心脱皮、眼、口、鼻黏膜充血或肾脏损害。

作为高风险患病群组的儿童与老人等，若在就医过程处理不当，可随时因此致命。由此可见，病人家属与医护人员必须提高醒觉，以免造成不必要的意外。儿科专科医生陈惟祥语重心长地点出，一旦发现患有药物过敏，患者通常难以根治，只能永世避开过敏原。

使人过敏的物质一般上有很多，如：花粉、药物等。药物过敏的患者通常会将一些对人体不会产生伤害的外来物质，如某些花粉、蛋白质等物质，视作外来的入侵者，并对其进行中和或消化（通常表现为瘙痒、红斑、风团、水肿等过敏反应），这样就会伤害到机体的一些正常细胞、组织和器官，从而引发局部甚至全身性的过敏性反应。

常见的药物过敏反应，包括产生皮肤发疹、红肿和搔痒；肠胃器官方面，也可能出现恶心、呕吐、食欲不振等情形；比较危急的状况可能发生气喘、呼吸困难或休克等反应，若延误就医将导致生命危险。

儿科专科医生陈惟祥表示，患上药物过敏症可以是轻微也可以是严重，主要还是因人而异。“所谓的药物过敏，患者可能出现皮肤红肿或呼吸困难，最后结果可能脑死或者肾脏坏死。”

他续称，药物过敏有几个高风险群体，第一是服用的药物多或次数多的病人、第二世家族遗传、第三是对花生、鸡蛋等敏感的人，这些人也会相继对药物过敏。“通常病人会在几分钟就有病发症状，主要还是影响了呼吸与血液系统等。”

陈惟祥指出，医生必须分辨症状是源自药物的过敏还是副作用，例如伤风药吃了会有睡意，但这并不是药物过敏，而一些退烧药则必须小心使用，以免造成药物过敏的症状。“我们身体系统的免疫蛋白被过敏原刺激的第一次并不会有什么反应，第二次再接触就会产生过敏症状，第一次与第二次的时间并没有时限，都是因人而异。”

建议推行“电子病历”

他表示，最常患上的过敏症状体现在皮肤上，通常会使用抗过敏药物进行治疗。“皮肤敏感的时候，我们身体会出现一种叫做组胺（histamine）的化学物资，所以医生会给予给抗组胺药，减缓病症出现。”

虽然药物过敏记录卡能注记所需资讯，但陈惟祥医生建议政府推行“电子病历”，届时病人的个人资料和用药记录，将主动显示于各个医院的资料库。

“透过医院间电子病历，医生可清楚知道病人过往的用药情形与过敏的症状，除了可降低药物过敏的风险，也能避免重复用药所产生的危害。

嘉宾开讲：随身携带药物过敏记录卡

医护人员在开药方与注射药物时，若不能清楚病人的病况或了解过敏的成分或是药名，可能会因资讯不足而无法开合适的药物，反而会影响疾病治疗的状况。对此，儿科专科医生陈惟祥表示，受过专业训练的医生在诊断病人时，会确认病人的病例与过敏原，这点不容置疑。

“不过，目前很多儿童都交给了公公婆婆与保姆照顾，所以即便去看医生，也可能无法提供正确的资讯。”

他呼吁，父母与照顾孩子的亲人或保姆必须了解孩子的病症与过敏原，除了诊所有病症记录卡，最好病人家属自己也要制作属于自己的药物过敏记录卡。

“例如外国人容易对花生过敏，他们有制作一个觉醒卡或者手环，里边有药物过敏的病例，这是一种非常值得学习的经验。”

他认为，药物过敏记录卡必须像人们的驾照一样随身携带，以备一时之需。“一些患有过敏症的外国人还会随身携带一支类似笔的注射器，以便病发时可以自行解决。”

建立药物过敏防治观念免受害

因9岁居銮男童疑药物过敏而意外逝世，《东方上爱FM》本周的议题决议针对这项课题访谈如何提高民众醒觉，防药物过敏。在节目访谈的过程中，9岁居銮男童的父亲透过Ozaka Sh Koh的帐号在爱FM的粉丝网页上留言，指出了医护人员在其孩子就医过程的疏忽。

Ozaka Sh Koh在爱FM的粉丝网页上表示，其太太在儿子注射前已经告诉护士和医生，但是他们却不去查过去的医药记录，就直接注射过敏药物在他9岁儿子身上，使到儿子就这样去世。“我想知道在注射药物的时候，医生或护士到底有没有必要问病人有没有对药物过敏？”

就读于居銮中华三小的高启恩是本月16日中午12时左右，因哮喘病发，被送入居銮中央综合专科医院治疗，启恩在当晚11时疑被注射用以舒缓哮喘的药物，而出现休克的情况，昏迷7天后，被证实脑死。

小死者的父母最终决定捐出其部分器官，遗爱人间。而小死者父亲高圣华只希望卫生部的内部调查报告能早日出炉，让家人得知真相。

记者在游访Ozaka Sh Koh的面子书时，发现在8月30日有一段非常感性的话。

“在这个世界上，没什么是不可能办不到的，只要你要！没事不可能办不到的。慢慢的我发现，我错了…有一件事情是我用地球的一切也不可能办到的，就是让时间回到2012年8月16日3.30pm…即使用上一切的一切，好像都无法改变我的爱子离开我的事实一样…高启恩，爸爸妈妈这辈子的眼泪为你流干了。高启恩，爸爸妈妈永远不会忘记你那天的眼神。高启恩，爸爸妈妈爱你。你听得到吗？恩恩，谢谢你，谢谢你做了爸爸妈妈9年的乖孩子。恩惠慈爱，凡是谢恩！”

《东方上爱FM》本周的议题正好是应早前某位读者的要求设定，借此希望能透过爱FM电台节目与本报的报导，使民众建立药物过敏的防治观念，避免更多无辜受害者的出现。

3药物导致人体过敏

儿科专科医生陈惟祥表示，一般上，导致药物过敏的常见药物分别是止痛药、抗生素与抗癫痫药物phenytoin（Dilantin）或carbamazepine（Tegretol）。

“我们身体发高烧与咳嗽，90%是病毒，10%才是细菌，所以根本不需要抗生素，尽可能还是减少使用这类型的药物。”

他指出，抗生素其实在导致药物过敏的风险上极高，属于“四环素”的一种。“如果家里小孩子对牛奶或鸡蛋等过敏并不用太过担心，当小孩越来越长大时，蛋白质会自动辨认这些物质，使其在体内慢慢适应，过敏症也会逐步消失。”

据资料显示，止痛药中的可达因（codeine）、吗啡（morphine）、NSAIDs类的消炎药、阿斯匹灵（Aspirin）必须多加注意。抗生素中的盘尼西灵（penicillin）、磺胺类药物（如Sulfamethoxazole、Sulfadoxine、Sulfasalazine）、四环霉素（tetracycline）等也是导致过敏的药物成分。

抗结核药物（Ethambutol）等也不容忽视，些药物引起常见的副作用包括食欲不振、恶心、呕吐、皮疹。

听众来电：尽快为家人找出过敏原

听众陈小姐在听众来电环节拨电询问有关气喘药的知识，她询问陈医生有多少种药物需要特别注意，以免造成过敏，而且若不小心使用的话，其严重程度会是如何？

儿科专科医生陈惟祥表示，气喘是过敏症的一种，这就如同被花粉这种过敏原挑战人体的气管。一般上，医生会给病人抗过敏药，既可以口服也可以喷射。

他续称，例如居銮哮喘男童的例子，当时已经严重到不能吃药了，即便注射药物也是抗过敏药，所以通常是类固醇（steroid）的药物，最常用就是氢化可的松（Hydrocortisone），不过这种药物通常不会只是单方注射，所以相信应该是氢化可的松琥珀酸钠（hydrocortisone succinate）。

“注射这种药物会出意外的情况非常罕见，第一次可能会先出红肿，第二次性命就会危险，出现休克状况，所以最好还是改注射氢化可的松磷酸钠（hydrocortisone phosphate）。”

听众耀辉表示，自己对很多非类固醇消炎止痛药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，NSAID）的药物都过敏，那应该如何是好？

陈惟祥笑称，最好耀辉不要有痛的一天，如果身体真的很痛，要吃止痛药才能止痛的话，那就不妨吃其他组别的药物，例如对乙酰氨基酚（paracetamol）。

“不过，止痛药也有很多副作用，例如胃痛甚至肾脏败坏，所以不宜常用。”

第3位来电听众则表示，家人在摄取药物时容易过敏，孩子接触牙医的手术手套后也会出现红肿的情况。

陈惟祥回应说，最好还是尽快找出过敏原，不过孩子的问题应该是接触性过敏，只要吃些抗过敏药应该可以避免症状继续发生。