大部分人认识“渐冻症”是由2014年的冰桶挑战(ALS Ice Bucket Challenge)开始。虽然引起了众多的关注,但社会大众似乎对这个疾病仍然一知半解。渐冻症目前是“不治之症”,患者就像是中了“摄魂术”,意识清楚但身体的肌肉逐渐萎缩僵硬,无法动弹。在过程中,患者与家属可考虑姑息治疗介入,提高生活品质。
人们口中的“渐冻症”真正的学名是“肌萎缩性脊髓侧索硬化症”(Amyotrophic Lateral Sclerosis,简称:ALS),有者也称之为“运动神经元疾病”(Motor Neuron Disease,简称:MND)及“贾里格氏症”(Lou Gehrig's Disease)。
太子阁医疗中心(Prince Court Medical Centre)神经外科医生拿督甘达拉萨凌甘(Dato' Dr Kantha Rasalingam)表示,渐冻症是继阿兹海默症(Alzheimer's Disease)和帕金森氏症(Parkinson's Disease)后,第三大神经退化障碍疾病。
烟民罹患率更高
他续说:“渐冻症是一种神经系统退化的疾病,会局部及逐渐导致运动神经元死亡。运动神经元是延髓、脊髓到大脑的神经,主要控制体内随意肌肉(Voluntary Muscles)。以比较通俗的话来形容,就是这个疾病将影响人体肌肉,造成萎缩及肌肉无力。”渐冻症可发生在身体各部位的肌肉,所反映出来的症状取决于受影响的神经和肌肉。
渐冻症发生的确切原因不详,以过往临床数据显示,男性罹病机率较女性稍高。年龄是高风险因素,好发于年龄介于50至70岁的人士。此外,抽烟将提高40%罹患渐冻症的机率;该疾病也可能是基因遗传所致,在所有病例当中,10%的病患有家族病史。
甘达指出,截至目前为止,渐冻症没有药物或疗法可以医治,大多数的治疗方案都旨在延长患者寿命,以及提高他们的生活质量。“一般发作后,患者的平均生存期为3年;30%的人可活过5年,10%患者可存活10年,仅有5%可生存20年或以上,这个疾病几乎是致命的。”
症状视影响部位而定
渐冻症的初期病征不明显,许多患者可能都忽略或不自知。症状主要取决于受影响的脊髓部分,可分为4个主要区域:延髓(Bulbar)、宫颈(Cervical)、胸椎(Thoracic)和腰(Lumbar)。
甘达指出,出现症状的部位因人而异,“有些人是从手臂或腿部无力开始,有者则可能从吞咽或呼吸困难开始。受渐冻症早期症状影响的身体部位,取决于首先受影响的身体运动神经元。例如:若双腿先受影响,那可能走路时会容易绊倒或跛行。若先是影响上肢,那患者将会在执行手部动作,如:进食、梳头、写字等面对困难。”
另外,当延髓的运动神经元受到影响时,病患在说话及吞咽上会有困难;最终将逐步导致呼吸困难。大部分渐冻症患者最后会失去说话、走路、动手、进食及呼吸的能力,进而导致死亡。其中的30至50%则可能存在认知障碍或行为障碍。“感觉神经及自主神经系统一般不会受到影响,患者的听觉、嗅觉、触觉、视觉及味觉通常不会减弱或丧失。因此部分病患在临终前意识仍清晰,只是器官功能衰竭而导致死亡。”
渐冻症的其他症状包括神经性疼痛(刺痛、麻痹、灼热感或刺激性疼痛感)、肌肉痉挛或抽筋,以及感觉接受性疼痛(Nociceptive Pain)。
适度运动有助延缓病情
甘达坦言,目前的医疗及治疗方案主要是延长患者寿命及维持他们的生活品质。唯一对病患有轻微效果的是“Riluzole”药物,但大多数研究表明,这药物也只能将病患的生存期提高2至3个月。
家中有渐冻症患者,当事人需要面对生理的改变,心理也会受到影响。此时,家人扮演著极其重要的角色。甘达表示这个疾病无法逆转,并且存活率不高,因此家庭成员最好先了解该病症即将带来的转变,并且做好准备。
“姑息治疗(Palliative Care)是患者及家属的理想选择。可透过物理治疗延缓肌肉萎缩,或是其他疗法减缓疼痛不适,提高患者的生活品质。必要时可参与马来西亚渐冻症协会,寻求专业人士或有相关经历者的帮助。”甘达说。此外,病患也可在有能力和体力的情况下进行物理治疗,或瑜珈、游泳等运动,这有助于延缓肌肉萎缩及僵硬症状。
患渐冻症的名人
史蒂芬霍金(Stephen William Hawking)
英国著名科学家,讲起渐冻症就会想起他。21岁发病至离世有55年之久,远比医生诊断的2年寿命长了半个世纪,也是史上生存最久的渐冻症患者。晚年靠许多医疗仪器辅助续命,于2018年离世。
卢贾里格(Louis Gehrig)
作为棒球一垒选手的他,曾摘下“打击三冠王”以及“名人堂”。但在1938年球季后成绩一落千丈,最终发现元凶是渐冻症所致。卢贾里格于6月21日因病退休,同天也被订为“全球渐冻人日”,美国更把渐冻症命名为“卢贾里格氏症”。患病3年,他最终因病离世。
史蒂芬海伦伯格(Stephen Hillenburg)
这名字或许并不多人知道,但他其实是知名动画《海绵宝宝》之父。早年曾任海洋生物学家,26岁进入动画产业。2017年,他在一份声明中表示自己患上渐冻症,并告诉动画剧迷他会坚持对抗疾病。
毛泽东
毛泽东身体状况一向很好,但到晚年时期健康每况愈下,视力减弱、下肢水肿、语言表达障碍等。许多人以为他患有帕金森氏症,但随后贴身医疗小组指他患上的是渐冻症。1976年发生数次心肌梗塞,最后在9月9日离世。
莫达达哈里(Mokthar Dahari)
马来西亚1970年代最杰出的足球运动。神乎其技的进球技巧让他有了“超级莫”(SuperMokh)的称号。他从咽喉痛开始,到最后被诊断出患有渐冻症。他于1991年6月11日病逝,当时是确诊后3年。虽然当年他是家喻户晓的人物,但这些年来他的病情一直是个迷。