美国女模劳伦瓦塞尔(Lauren Wasser)可能在数月内面临左脚截肢的新闻,再度引起人们对中毒性休克综合症(Toxic Shock Syndrome,TSS)的关注。5年前,瓦塞尔因使用卫生棉条感染TSS而失去了右小腿,自此她便致力于呼吁公众关注这种罕见却致命的病症。
中毒性休克综合症(TSS)主要由金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus,简称金葡菌)引起,是一种有致命风险的细菌性感染,于1978年命名。由于细菌释放的毒素导致感染,可引起休克和多脏器功能衰竭。
TSS是一种不常见的疾病,感染机率小,可见于体健、月经第1至6天的青年女性,尤其经期使用卫生棉条者,但也可发生于绝经期妇女、男性及儿童。非经期的女性、男性和儿童可通过伤口血肿或纱条等填塞物,使金葡菌繁殖而受到感染。
TSS的潜伏期为1至2天,少数病人发病前有全身不适、低热、肌痛或呕吐等前驱症状;随之便会出现急剧的发病症状──持续高热(摄氏39至40.5度)、畏寒、头痛、咽喉痛、非化脓性结膜炎、深度嗜睡、间歇性神志模糊而无局灶性神经系统体征、呕吐、大量水泻和弥漫性日晒样红皮病。患者可在48至72小时内进展到直立性低血压(成人收缩压低于90mmHg)、直立性晕厥、休克甚至死亡(死亡率8%至15%)。发病后第3天和第7天之间,可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱,尤见于手掌和足底的皮肤。
皮疹可发生于第一天,最常见的表现为广泛的红斑,在3天内消退;也可发生猩红热样皮疹和丘脓疱疹,手足明显肿胀;部分患者人会有广泛的黏膜红斑,结膜下出血,口腔、食道、阴道和膀胱黏膜溃疡,多伴有瘙痒,有时可发生水疱和大疱、斑丘疹、紫癜、脱屑具有高度特征性。发病后10至21天,可局限于指端或累及整个掌跖皮肤或泛发,亦可逆性斑状脱发或休止期脱发,甲横脊和甲部分脱失是晚期非特异性表现。
此外,TSS感染也将波及其他器官,引起轻度非溶血性贫血。在疾病的第1周,可发现肝功能异常(肝炎)和横纹肌溶解,心肺受累也可能发生,表现为周围水肿和肺水肿,中央静脉压异常低,成人伴有呼吸困难,儿童可发生严重低血压和肢体血灌流量不足。
【以下情况,勿用卫生棉条】
1)月经未来潮:倘若阴道干涸,放入棉条时容易造成轻微擦伤,令细菌有可乘之机。经期将至可先用卫生护垫作预防,待真正来潮时才转用棉条。
2)放入超过8小时:时间过长细菌就开始滋生并释放毒素。宜每4至6小时更换一次;如果晚上的量比较大,要在翌日清晨及时更换。
3)出现大量分泌物:若阴道出现不正常的分泌物(尤其是附有恶臭的分泌物),使用卫生棉条将使情况恶化。上述情况出现时应及时求诊,若证实受感染,需停止使用卫生棉条。
4)进行性行为:棉条会因而深入体内,令细菌滋生,造成严重感染。
5)量多:专家建议,女性在月经将结束或量少时才使用卫生棉条。
事件簿1:劳伦瓦塞尔事件
2012年10月,年仅24岁、身材高挑的美国女模特儿兼运动员劳伦瓦塞尔,因月事来潮使用卫生棉条,却不幸患上TSS,生命受到威胁,最终右小腿截肢保命。5年来,瓦塞尔一直活在后遗症的影响之下,她表示自己“每天都活在剧烈的痛楚中”。日前她在接受媒体访问时表示,虽然每周接受治疗,但相信自己在未来数月内将必须截除左脚。
除了瓦塞尔事件,2013年英国威尔斯亦有一名14岁少女娜塔莎(Natasha Scott-Falber)因第一次使用卫生棉条,误用吸收力超强的棉条而感染TSS不幸死亡。
事件簿2:Rely超吸收棉条
1975年,市面上推出了一款使用羧甲基纤维素和聚酯纤维压缩凝珠制作、具有超强吸收功能的卫生棉条,名为Rely。Rely推出后,接连发生了几起因使用它而导致TSS感染的事件,致使出产商在1980年9月下旬宣布召回所有产品。网络资料显示,出事棉条的超吸收功能会破坏阴道内的自然湿度,导致阴道壁过分干燥,在取出棉条时,可能粘走一部分阴道内壁的皮肤,形成溃疡(也就是皮肤或黏膜表面的破损),给阴道内的金葡菌提供了将毒素释放到血液中的机会。另外,超吸收功能会导致棉条内阴道液的黏度增加(因为水分减少了),给细菌繁殖制造了理想的环境。