滥用处方药的行为似乎越来越常见,许多民众抱持著“生病不需要看医生,反正我可以到药剂行买药”、“你和我是同一种病,应该可以共用药物”等错误心态,在缺乏医生指示用药的情况下,自行购药服用,甚至将自己的药物分享给亲戚朋友,为了贪图一时便利而滥用处方药,恐引发严重的副作用!

市面上流通的处方药,提供民众购药的便利,在身体不舒服的情况下,不须到医院挂号排队,长时间等待门诊,就可以解决大小病痛。但在没有医生的指示下,民众很可能误用处方药,不但无法药到病除,还可能因药物敏感引起致命性的副作用,最后赔上性命。

家庭医生黄开兴表示,民众若想自行到药剂行购药,必须由医生开立药单,再请合格的药剂师配药,才算符合标准的配药程序。而有些病患会带著医生先前发给的配药,到药剂行自行购药,黄医生也认为这很不妥当,因为病患并没有经过医生的复诊,再次确认病情。

误将抗生素当神药

他举例说明,病人因气管发炎引起的发烧,可分为细菌感染和病毒感染,若民众没有经过医生看诊配药,自行购药可能无法对症下药,因抗生素只能消灭细菌,所以病患只有受到细菌感染时,才需要服用抗生素,若是病毒感染还服用抗生素,是多此一举。

坊间流传抗生素能让病患更快痊愈,导致许多病人会主动向医生要求服用多一些抗生素,黄医生斩钉截铁地否定这种说法,“在现今社会许多民众误将抗生素当‘神药’,以为发烧就必须吃抗生素,这是错误的!”

他指出,若病患长期不按医生规定的份量服用抗生素,恐导致体内的细菌产生抗药性,未来必须使用药力更强的抗生素才能抑制病情。他表示,滥用抗生素也可能导致细菌变种,若医药科技无法研发有效的抗生素消灭细菌,对人类而言是很不利的。

共用处方药危险

针对民众将剩下的药物分享给“病情相似”的亲朋戚友,家庭医生黄开兴表示,每个人的身体状况和对药物的反应不同,共用别人的处方药是危险的。

“爸爸生病看了医生,服用的抗生素还剩下一半,等到太太和孩子生病时再拿来分享,这样的情况令我们很担心,某些病患可能对药物敏感,若引起副作用,重者可能死亡,轻者皮肤红肿,而且也有可能导致泻肚子和呕吐,因此最好避免共用药物比较安全。”

处方药的流通也产生了社会问题,青少年可能透过药剂行购药调配毒品。家庭医生黄开兴表示,5、6年前青少年滥用处方药的问题较为泛滥,他们在许多地方可以自由购买镇定剂、安眠药,有些还将咳嗽药水掺入汽水制作兴奋剂。

惟近年卫生部的管制越来越严格,因此青少年违法滥用处方药的犯罪行为日趋减少。

此外,他也指出,约莫10年前可以随处自由购得咳嗽药水,但最近在卫生部管制下,咳嗽药水内兴奋剂的份量减少了,就连购买安眠药都必须登记名字和身体状况,经由合格的医师签署同意才能配药。

专家补充:省了医药费 引来副作用

许多老年人为了省下医药费,自己“充当医生”,与亲戚朋友共享药物,这种滥用处方药的行为,恐将带来严重副作用!有研究指出,65岁的高龄族群中,将近45%的人服用至少5种药物,其中1/3的人每年会产生严重的副作用。

遵照规定降低风险

而《美国老年病学会》杂志(Journal of the American Geriatrics Society)近期发表的研究也呼吁,人们应关注特定药物对老年人产生的副作用,若医生和病患提高警惕,遵照用药规定和准则,便可降低老年人用药的风险。

家庭医生黄开兴对此表示,一般老年病患的药物来源,是由医生开单配药发给,且上了年纪通常都患有血压高、糖尿病、心肌血管阻塞等老年疾病,按医生的配药服用较“合情合理”。只是有些老人为了省下复诊和医药费,就与亲戚朋友共享从中央医院带回的药物,殊不知药剂份量因人而异,过量的药物恐伤害肾脏功能,药量不足又无法满足病患需要,也可能加剧病情。

误用药物或致命

“一些老人看见朋友从中央医院带了一大包药回来,就跟朋友共享药物,无端端吃了别人的高血压的药,没有经过医生的检查和配药,可能伤害肾脏。”

在缺乏专业医师的判断和指示的情况下,自行购药,可能致使病患误用药物,引起不良副作用,严重者甚至会致命。黄医生指出,几年前,在马来西亚太平东北海的乡村,就有一位病患服用了在咖啡店售卖的抗生素后,引起可能致命的史帝芬强生症候群(Stevens-Johnson syndrome,简称SJS),全身出现红肿的水泡“像火烧一样”。

他表示,医生最担心的两种因药物敏感引起的副作用,分别是史帝芬强生症候群(Stevens-Johnson syndrome,简称SJS),和毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis,简称TEN)。

他说,虽然只要病患表示没有药物敏感的问题,而医生也有充足理由证实病患必须服用特定药物,若病患服药后意外引发副作用,在法律上医生是无罪的,“但是法律归法律,人情归人情,我们的出发点是以病患为主,也希望尽量避免引起副作用。”

黄医生认为,医生不能因为担心药物可能引发副作用,就拒绝对病患发给特定药物,否则对病患不公平,也无助于医治疾病。

滥用抗生素 加速细菌抗药性

去年9月,卫生部与马来西亚医药协会和马来西亚药剂协会,联合展开为期一个月的“抗生素耐药性(AMR)醒觉运动”,以杜绝抗生素的滥用。

这项活动是在政府医院举行讲座,教育医生尽量少开抗生素的重要性,第二阶段则是教育公众对抗生素耐药性的醒觉。

世界卫生组织(WHO)早前已警告,滥用抗生素已使得细菌的抗药性快速增加,一般手术或轻微的感染都可能致人于死地,相当于现代医学的终结。

近年来,“超级细菌”的产生,严重威胁全球人类健康,更会引发抗生素耐药性(AMR)危机。该组织呼吁各界采取行动,否则上个世纪治疗流感、肺结核、疟疾的方法将在几年内宣告无效。具体措施包括“适当”用药、管制在食物生产过程中使用抗生素及打击假药。

另外,尽管发达国家的医疗部门都在设法限制抗生素类药品的滥用,但在过去的20年里,国际医药市场上抗生素(含其他各类抗菌药物如氟奎诺酮类等)的销量仍在继续稳步上升。

以马来西亚为例,1993年,我国进口抗生素类药品比1982年增长了100%,达8500万令吉,到了2007年,马来西亚进口抗生素类药品又比1993年增长150%以上。据卫生部公布的数据,抗生素已占该国药品市场总销售额14%的份额,作为非人口大国的马来西亚,正是全球抗生素市场繁荣兴旺的一个缩影。


开讲嘉宾:黄开兴(家庭医生)
电台主持人:徐晓薇、邓佩银

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