“昨晚吃火锅明明没点海鲜,荨麻疹却发作了,而且连嘴唇都肿起来…”整晚痒到难以成眠的花花,一早打电话拜托同事安安帮忙请假,打算今天去医院求诊问个仔细──怎么最近老是皮肤过敏?

安安的状况也不太好,边接电话边“哈啾”个不停。他说自己这几天一直流鼻水,医生说他是过敏。“没想到都二十几岁,才发现自己有过敏体质!”安安既懊恼又不解。

过敏不是从小就有的吗?过敏是指身体的免疫系统对外来异物产生的一种过度反应状态,常见的有气喘、异位性皮肤炎、过敏性鼻炎及荨麻疹等。其中,气喘及异位性皮肤炎多半在幼儿或青少年阶段发病,约75%患者到了成年时会自行好转;至于过敏性鼻炎及荨麻疹,有些患者是在小时候就有这方面的困扰,但也有部分患者是在成年以后才发病。

先天遗传 后天环境

一般来说,过敏性疾病与先天遗传及后天环境因素密切相关,就有研究显示,父母一方有过敏体质时,遗传给下一代的机率约在30%左右;如果父母双方都有过敏体质,传给下一代的机率则更提高到80%。

本身有过敏性体质的人,容易受温度、湿度变化,以及环境中尘?、灰尘等过敏原刺激而发病。台湾医院过敏免疫风湿科门诊中,就曾接获不少到当地工作的欧美人,已经二三十岁,过去不曾有过荨麻疹或过敏性鼻炎的情形,但到台居住没多久,便出现严重皮疹,一发病就搔痒难耐,或是经常鼻痒、鼻塞、流鼻水,使得生活与工作都受到干扰。

有些成年人的过敏性鼻炎,在幼儿期并未发作过,而是在成年后于居住或工作的环境,接触了某些过敏原,而开启了体内的过敏机制。像过去也有到美国留学的学生,在百花盛开的季节首次出现花粉过敏症,鼻水擤个不停。

引发过敏性鼻炎的常见过敏原有尘?、灰尘、动物皮毛、蟑螂分泌物、霉菌、花粉,或海鲜、花生、蛋等食物。这些过敏原可能诱发过敏体质者产生一连串的免疫反应,使鼻部组织发炎,若加上温差、湿度变化,或吸入香烟、烟雾、剧烈情绪波动或运动出汗等诱发因子推波助澜,则鼻塞、鼻痒、流鼻水、打喷嚏、眼睛痒、眼睛红肿及黑眼圈等鼻过敏的症状纷纷显现。

风疹失控可致命

有很多患者有荨麻疹(即皮肤过敏),由于荨麻疹来去如风──来得快,去得也快,所以,被称做“风疹”。发作时皮肤快速出现红疹、红斑或伴有浮起的肿块,有时连嘴唇、眼皮都会跟著水肿;如果水肿的部位发生在咽喉黏膜,患者可能出现呼吸困难、胸闷等症状,且有立即的致命危险。

引发荨麻疹的原因很多,根据美国2010年统计资料显示,最常见前5名过敏原包括了环境中尘?和霉菌等过敏原,食物过敏排名第六,药物过敏排名第八。食物过敏原最常见的包括虾、蟹、花生、牛奶等食物,患者多半在食用这些食物或添加这些食物颗站的食品或调味料后,于数分钟或数小时内出现明显的症状,例如眼皮或嘴唇红肿、皮肤起疹子。多数患者的症状可在适当药物治疗后数小时内渐渐缓解,但也有人需要比较长时间的药物治疗。

部分荨麻疹患者也可能由急性转变为较难控制的慢性荨麻疹,病情可能持续数周、数个月,或反复发作,这时除了使用治过敏的抗组织胺外,必要时,也需并服类固醇来降低过敏与发炎症状。治疗过敏若使用类固醇,给药的时间并不会太长,只要患者按照医嘱正确使用,不用太过担心类固醇可能引发的后遗症。

乱吃保健品中标

台湾过敏免疫科门诊中曾接获因长期服用保健食品,诱发慢性皮肤过敏的案例。患者在发病的第一周,胸部皮肤出现断断续续的痒感,并逐渐浮出浅肤色软软凸凸的皮疹,接著很快就融合成红色一片一片,初期按压患部皮疹会褪白,但几天后再按压便不再褪白,患者可能感觉皮疹处轻微搔痒到剧痒不已。

最好不要胡乱服用保健食品,有些人的过敏可能是对保健食品的主成分过敏,也有些人可能对保健食品所添加的赋形剂或调味剂过敏。有过敏体质的人如果盲目自行服用成分不明的保健食品,等于是让自己徒增过敏性疾病发病的风险。

失眠是敏感惹祸

有些过敏性鼻炎的患者因鼻黏膜过度充血,鼻子长期不通,影响氧气的吸入及头部血液循环,进而导致头部昏沉不适或头痛或晚上鼻塞,以致不易入睡或睡眠品质不良,造成隔天精神不济、注意力无法集中等问题。

另外,有些过敏性鼻炎患者因并发症感染,伤及鼻腔内的嗅觉神经,也可能造成嗅觉障碍,使得美食在前也索然无味。

虽然过敏性鼻炎会经常反复发作,还好在没有合并感染或气喘的情况下,鼻子痒、鼻塞等症状不至于要人命,只是会让人感到非常不好受,严重影响生活品质。

要免除过敏性鼻炎的困扰,就要尽量避开可能的过敏原,在发作时的治疗上,可以由医生视患者的病况开处口服或鼻喷剂药物来改善症状。若是过敏症状持续数天没有改善,而且鼻水变成黄绿色脓稠状,或是合并有呼吸困难、胸闷、喘鸣等气喘症状时,应立即求医做鉴别诊断,以免引发了严重的并发症。

预防过敏好习惯

虽然没有医生能够打包票可以根治过敏,但患者可以从生活中去调整,避免接触诱发过敏的过敏原,减少过敏的发生。

过敏疾病五花八门,但对于常见的过敏性鼻炎、气喘、荨麻疹、异位性皮肤炎等,通常医生会透过基本的理学检查,以及患者的个人病史及家族史询问,除非病史非常明确,临床症状为急性或对生命安全有威胁,才需辅以血液检查,确认诊断是否为过敏患者。

有些过敏体质者终其一生只发病过一两次,但也有些人三不五时就出现过敏症状,虽然之中有部分患者在成年后过敏疾病会自行痊愈,所以对任何一位过敏患者来说,预防过敏疾病的发作非常重要。

对于有家族性过敏病史或曾经发病过的过敏患者来说,以下各项生活细节若能多加注意,将可有助远离过敏危机。

1)戴上口罩免感染

呼吸道感染常易诱发气喘发作,过敏性鼻炎患者也比一般人容易出现呼吸道感染,所以有气喘或过敏性鼻炎病史者,在流行性感冒流行期间,应尽量避免出入人潮拥挤及通风不良的公共场所,外出则要戴上口罩,并常洗手。

2)选择适合的运动

对于有气喘或过敏性鼻炎的患者来说,过度激烈的运动可能诱发过敏症状,但患者也不可因此不做运动,而是应该配合自身状况选择适合的运动项目。初期宜采渐进方式来调整运动的频率与强度,像散步、快走、游泳(若对氯过敏者则应避免)、健身操、瑜伽及太极拳等,都属于比较温和的运动,可以按自身可承受的状况规律进行。

3)维持居家整洁

对容易过敏的人来说,经常打扫居住环境,保持干爽清洁非常重要。除了看得到的地板、家具保持干净外,较少关注到的橱柜后方、墙角以及天花板,也要经常除尘及擦拭。床罩、枕头与被褥则是要经常换洗。最好不要使用地毯或厚重材质的布窗廉,如果非得使用,也要定期除尘与清洗。尽量不要使用布或毛料的沙发,比较不会藏污纳垢的木制或皮制、塑化类的家具是较好的选择。

4)不在家中养宠物

猫狗的毛屑也是常见的过敏原之一,特别是有气喘的人,能不养宠物最好。如果一定要养,则最好养在屋外,且绝对不要让猫狗等宠物陪伴睡觉。

5)善用口罩防尘、保暖

有过敏体质者在打扫时一定要戴上口罩,以避免吸入扬起的家尘、霉菌或尘?、蟑螂粪便等过敏原;行走于空气污染严重的都会区或工厂区,最好戴上口罩,防止吸入汽机车废气及粉尘或其他刺激物。天冷时,室内、外温差较大,或是骑车时受到冷空气的刺激,也都可能造成某些过敏症状发作,对此可适度利用口罩保暖的效果来避免。

6)避免抽烟、吸二手烟

抽烟有碍健康,对有过敏体质者来说更是如此,香烟燃烧后产生的污染物质容易诱发气喘等过敏疾病发作,所以,过敏患者不仅不可抽烟,也要避免吸入二手烟。

7)尽量减少外食

容易食物过敏的人,则要避免再吃进会诱使过敏发作的食物,特别是曾经出现“过敏性休克”等危险情况的人。由于市售餐点常添加多种调味料,单从食物的卖相与尝起来的口味,也无从辩识所有成分,过去就曾发生对虾子过敏的患者在吃过沙茶火锅后过敏发作的案例(疑似店家掺加的沙茶酱中含有虾类成分),所以,最好减少外食机会。

8)避免吃冰或喝冰饮

冰冷食品会刺激黏膜,使鼻过敏或气喘患者加重病情或诱发症状,所以,有相关病史或家族史的人最好避免吃冰。

9)少穿毛料衣物

过敏体质者日常穿著最好选择亲肤性高的合成纤维材质为主,避免穿著容易对皮肤造成刺激的毛料衣物。衣服洗净晾干后,要收藏于非开放式的橱柜中,并注意定期除湿,以减少尘?、霉菌等过敏原滋生和藏匿。

10)控制环境湿度

适度使用除湿机或空调系统,以维持居住环境湿度在40%至50%之间,以防止尘?与霉菌的滋生。若是使用冷气机除湿,也要先检查滤网,确认干净才使用,以免反受到污染伤害,引发过敏疾病。过敏患者居住的环境最好通风良好并有适度日照,可降低过敏原的滋生机率。厚重的被褥也应经常晒太阳,以防尘?或霉菌等过敏原隐藏其中。

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