我国近日持续受到跨境烟霾及境内林火肆虐，导致全国多地都是“雾茫茫”的状态，砂拉越西连空气污染指数更是曾超过500点并进入紧急状态。
在烟霾笼罩下，空气品质恶化也让民众开始担心健康受到影响，尤其是哮喘等呼吸道疾病患者需提高警惕。
对此，呼吸内科医生张子毅在做客《东方日报》与Ai FM合作的《爱东方聊天下》节目时直言，哮喘患者是这段期间的高风险群体，当中包括曾经患有哮喘、目前控制良得好而忽略本身曾是哮喘患者的群体。
“有些人可能觉得自己小时候曾经患过哮喘，长大后多年没有再发作，就以为哮喘已经好了、完全断根了。其实上，他们还是需要注意，因为一些外在因素，就可能会再次诱发哮喘。”
张子毅指出，从近期的就医趋势来看，相关患者人数确实有所增加，还没没有出确切的统计数字。
“政府医院急诊会有为病人提供雾化治疗的区域，近几个星期，该区域会比较多病人，我所负责的呼吸管道科的工作量也增加了不少。”
张子毅直言，实际上，有不少国人并不知道自己患有哮喘，甚至是在因呼吸困难或长期咳嗽而求医后，经过一系列检查才确诊。
“在马来西亚，其实蛮多这类患者。在医院，我们每个星期至少会发现1、2名病人，他们都会说自己呼吸困难或者一直咳嗽，但经过一系列检查后，才证实其实是哮喘。”
他说，哮喘的症状因人而异，并非所有患者都会出现典型的喘息声，有些人可能只是咳嗽，因此容易忽略自身的病情。
“很多人会觉得，哮喘就是会听到喘气的声音，但其实未必如此；有些人的症状可能只是咳嗽而已。”
他指出，哮喘的成因很多，有些患者是因气道较为敏感，也有人可能与遗传因素有关，尤其是家族中有哮喘病史者，患病风险相对较高。
“有些人是因为气道比较敏感，也有一些可能是遗传因素；如果有比较强的病史，患上哮喘的机率通常也会比较高。”
为此，他提醒，若出现持续咳嗽且一直没有改善，甚至已影响日常生活或令人感到不适，就应考虑求医。
“如果持续咳嗽两三天，服用了咳嗽药后仍没有改善，然后再加上其他的病症，如喘息、气喘或胸闷，甚至发现自己的活动量明显减少、呼吸变得急促，尤其是本身曾患有哮喘或慢性阻塞性肺病，这些情况都需要就医。”
他补充，若出现呼吸困难明显加剧，甚至讲话时都觉得喘，或出现嘴唇发紫、胸痛、意识改变等情况，又或者在家使用血氧机时发现血氧明显下降，就应尽快前往急诊。
冷气设循环模式 避免外部污染空气进入室内
张子毅指出，当空气污染指数（API）特别高、雾霾情况严重，甚至周围开始有人出现相关症状时，留在室内是较好的自我防护方式。
“如果雾霾特别严重，尽量不要在户外活动，留在室内会比较好。当然，如果待在室内，关闭门窗绝对是有帮助的，因为可以减少室外受污染的空气进入室内。”
“另外，如果使用冷气的话，可以调至循环模式，这样可以减少不断把室外受污染的空气抽进家里，避免太多外部的污染空气及雾霾进入室内。”
此外，张子毅也建议，民众可在室内使用空气净化器，尤其选择配备高效微粒空气过滤器（HEPA）的产品，有助降低室内颗粒物浓度。
不过，他强调，使用空气净化器并不代表可以完全抵消污染物的影响，因此不能因为开了空气净化器，就继续制造其他污染源。
“但不是说开了空气净化器，就可以在家里抽烟，或者继续做你想做的事情。空气净化器不能够完全抵消。”
张子毅指出，并非所有因雾霾引起咳嗽的患者，都需要一到医院就立即照X光。医生一般会先了解患者的症状及病史，再根据临床情况进行基本检查，包括测量血氧、呼吸频率，以及使用听诊器检查肺部是否出现异常声音。
“若是症状在初步或轻微阶段，家庭医生是可以帮到患者。若是症状持续的话，才考虑去看呼吸内科。”
普通口罩戴比不戴好
张子毅指出，哮喘患者在雾霾严重期间应佩戴口罩，同时减少户外活动及长时间暴露在受污染的环境中。
“我们蛮鼓励（烟霾时期）佩戴口罩，尤其是哮喘患者。除了戴口罩之外，最重要的是自己要注意在雾霾严重的环境下减少户外活动，避免长时间暴露在受污染的空气中。”
他说，一般外科口罩并不能百分之百阻挡空气污染物及微细颗粒物，若口罩与脸部密合度不足，防护效果也会降低，但佩戴口罩仍比完全不戴来得好。
“我们平时戴的外科口罩，对污染物及微细颗粒物的阻挡能力其实有限，如果口罩跟脸部密合得不好，效果也会进一步下降。不过，戴口罩还是比完全不戴好，只是对PM2.5的防护能力仍然比较有限。”
至于N95口罩，他说，由于口罩较厚及较紧，长时间佩戴可能令人感到不适，甚至让一些本身呼吸不顺畅的人觉得更加难以呼吸。
“N95确实比较紧，戴起来也比较不舒服。我个人戴久了也会觉得呼吸比较困难。如果真的觉得N95太紧、戴了非常不舒服，我反而建议可以改戴外科口罩，但一定要尽量让口罩与脸部密合。”
至于哮喘患者是否应佩戴口罩，张子毅表示，医生鼓励患者在这段期间外出戴口罩。
与此同时，张子毅也指出，雾霾并不只是代表“空气肮脏”，而是空气中存在大量微小颗粒物，如小于2.5 微米的颗粒（PM2.5）。
“它是对我们身体有害，当它进入支气管后，就如同外来物一样，可能引发支气管发炎或变得敏感，进而造成一些并发症。”
他说，短期的空气品质不佳环境中，最常出现的症状包括喉咙受到刺激，从而出现喉咙痛、咳嗽及痰液增加等；有些比较敏感的人，可能会出现鼻塞、流鼻水或眼睛发红等受到刺激的症状。
他提到，有些人甚至会出现胸闷、喘或呼吸困难，尤其是原本患有哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，尤其是吸烟者，即便先前病情控制得良好，但在雾霾严重的环境下，也可能出现急性恶化。
他补充，纵然一次雾霾来袭，未必会直接把一个健康人的肺部“熏坏”，但真正需要关注的是长期及反复暴露在雾霾环境。
他指出，虽然人体本身具备一定的防护及过滤机制，例如鼻毛可阻挡部分外来物进入体内，而肺部及呼吸道也有自身的防御功能。但长期暴露在严重雾霾或充斥大量微小颗粒物的环境中，这些防御机制也难以长时间承受。
他说，一旦长期暴露在这种环境下，可能会出现慢性气道发炎，肺功能也会逐渐下降，例如上下楼梯时容易喘，或无法进行太过剧烈的活动及运动，慢性阻塞性肺病的风险也肯定会增加。
雾霾消散不代表解除健康风险
同时，他提醒，雾霾消散并不代表健康风险立即解除，因为此前吸入体内的微小颗粒物不会马上被清除，民众仍应留意自身身体状况及出现的健康警讯。
询及如何改善呼吸困难及肺部功能，张子毅表示，适量运动，尤其是有氧运动，有助增加肺活量，对肺部健康有一定帮助。
他说，如果有人长期出现呼吸困难，但尚未确诊患有哮喘或慢性阻塞性肺病，医生有时会先让患者尝试低剂量药物，若症状有所改善，之后仍需要进一步检查，包括照X光及进行肺功能测试，以了解用药前后的肺活量是否有所提升。
“如果有的话，我们会朝著哮喘这一方面去治疗。”
他也相信，饮食调理保护呼吸道及肺部有所帮助，但效果不会那么快显现。
“之所以要照顾饮食，是因为有些比较敏感，如支气管敏感等的人，他们会对某些食物也会敏感，如海鲜及贝类等，可能会诱发相关并发症。”
同时，他指出，雾霾期间多喝水，对呼吸道也有一定帮助，因为污染空气容易刺激喉咙并造成干燥，而喝水有助保持呼吸道湿润，减少干燥所带来的不适。
【爱东方聊天下】烟霾来袭 如何注意肺部安全
嘉宾：呼吸内科医生张子毅
主持：JC劲程 & 真怡
报道：程运星
要看最快最熱資訊，請來Follow我們 《東方日報》WhatsApp Channel.
