报导：房怡谅
今年3月，下霹雳的安顺发生了“老妇杀卧床病夫复自杀”而轰动全国，安顺一名71岁老妇因不忍中风瘫痪的丈夫长期受病痛折腾，以利器割喉杀夫，随后再以刀刺腹企图自杀不遂。
案发后，各大华文报章相竞大篇幅报导这宗案件，但是新闻的切入焦点与报导，多数以“杀夫”等悚动标题，或“家庭悲剧”等伦理角度。
该名老妇提控谋杀和企图自杀二罪名，随后以疑有精神病，送往怡保红毛丹精神病院观察一个月。
根据警方的调查，该名老妇的病历中，除了其高血压和糖尿病以外，没有患上其他生理和心理疾病的记录，因此，这宗“家庭伦理悲剧”是否为“精神错乱或压力”下的一时之误，仍无法得知。
只是，单纯从“精神问题”的角度去理解案件中的老妇行为是有问题的，因精神疾病并非凭空而生，它必然是患者长期忍受某方面的精神压力累积成疾。
人口老化成主要挑战
而独力长期照顾中风瘫痪老伴的妇人所面对的压力，其实，反映了现代化家庭结构的变迁下，我国对于老人医疗照护不足的问题。
根据马来西亚统计局2010年地方政府人口统计报告显示，我国65岁以上老人将在2024年达到260万人，届时乐龄人口占总人口7％，使我国晋级为“高龄化社会”。这主要是国人适婚年龄从平均23岁提高至26岁，加上经济考量，双薪家庭选择少生孩子以减轻生活负担。
老人的医疗与照护的问题包括生理与心理，生理方面如身体机能的老化、中风、关节炎等慢性疾病，都影响到日常生活的照顾与活动；而心理方面，包括了功能性障碍及器官性障碍（如忧郁、老年失智或阿兹海默氏症），使得老人在生活行动上需要不同程度的协助。
因此，人口老化将是我国未来10年最主要的挑战，庞大的老人医疗与照护方面的问题，也将成为国家、社会与家庭要共同解决的现实问题。
毕业自台湾阳明大学物理治疗及卫生福利政策研究所的傅向红接受《东方日报》访问时表示，目前我国政府最新的老人医疗政策是，今年1月开始60岁以上乐龄人士，到政府医院与诊所看诊免费，以及5月1日开始入住三等病房医药费获50％或最高250令吉优惠。
医疗可不同组合方式
“降低医药支出无疑可以减轻家庭负担，但这只是老人医疗措施的其中一环而已，因政府须考虑到有更多的行动不便，如非患急性疾病但需要居家长期照护的老人，他们是连医院也到不了，例如安顺中风瘫痪的卧床老人，其需要是长期照护的医疗资源，而不是医院门诊。”
傅向红指出，目前我国的老人医疗照护政策并不完整的，政策配套可以有很多不同的组合方式。
“如果是家属负责居家照护，可以考虑给予津贴，让照顾工作有酬化；或者说，由国家设立长期照护中心，再聘请长期照护人员负责照顾有相关需要的老人也可以。”
高风险群被健保排除在外
不出10年时间，我国将迈向高龄化社会，届时，将面临庞大老人照护问题，但是不久前卫生部意图推行“一个马来西亚医疗健保计划”（1Care for 1Malaysia），将公民的健康照顾化约为个人责任，使得高龄社会的风险与压力问题将更严峻。
关注我国医疗保险化，目前担任出版与研究工作的张溦紟受访时表示，国家银行调查显示拥有医药卡的个人，其中84％都在45岁以下的年龄群，而55岁以上处于健康高风险群的竟然不超过4％。
“这显示越年轻与健康的人，往往能够以较低的门槛和廉宜价格购得医药卡；越需要医疗照护，高风险的群体，却可能因贫穷或年纪大等因素，而被排除于医保范围之外。”
她指出，如今购买医药卡已成为个人保障的“必需品”，但到底是“自愿”购买医药卡，还是国家实施医疗私营化政策后，为自保而被迫寻求退路？
“经济市场学的迷思会合理化人们购买医药卡的‘理性’行为，是源于个体的健康意识提升，以及较优质的私营医疗照护的偏好和需求。”
张溦紟批评，这种理解方合理化购买医药卡是个体理性行为的结果，同时，也巩固医疗保险市场的必要性。
人力资源分配缺规划
我国的老人照护政策缺乏长期的规划，关注我国高教发展的傅向红指出，政府放任私立医学大专学院林立，同时，其课程与科系的规划也没与我国的现实需求接轨，造成许多问题。
“目前我国约有20至25所的私立医学大专，我国私人界一年只需要约2000名护士，但2010年却允许私立大专吸纳超过1万2000名护理系学生，2011年则吸纳8000护理系学生。”
她说，这不但让私立学院赚取暴利，也使得大量的护理学生供过于求而失业，但同时也产生许多对私立医专护理学生接受训练不足，连基本的护理知识与技巧也无法掌握。
她说，对于每年大量生产的护理学生，不一定要投入到医院体系，政府应更全面地规划，将适当的人力资源分配到医疗相关产业，如老人照护领域。
“同时，政府更应该拟定老人长期医护政策，并且鼓励国私大专学院或其他大学的课程规划设立老人护理科系或课程，让护理学生有更多的选择与发展，同时也为老人照护提供适当的新力军，减缓高龄化社会的风险。”
傅向红说，政府须在照护的人力以及资源的补助，或津贴方面有更详尽的规划，因如今我国大部分国民已转变成双薪家庭，即夫妻都须外出工作。
“加上我国公共交通不完善以及高居不下的房价，交通与房贷的负担更为沉重，忙碌的子女就是想照顾病中的老人，也是有心无力。”
她说，如果老人们能在家中得到政府提供的医疗津贴，以及补助聘请专业护理人员投入老人照护的行业，不仅能缓解医院里的拥挤，更是解决人口老龄化带来的现实问题。
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