及早管理糖尿病　延缓并发症

大马有个“亚洲最甜国家”的称号。根据2019年国民健康与发病率调查（NHMS），大约有390万名大马人患有糖尿病。发病率已从2015年的13.4%上升至2019年的18.3%。这相当于我国每5名成年人中就有1人患有糖尿病，其中有49%的患者不知道他们患有糖尿病。

我国的糖尿病病例每年都有上升的趋势，是相当普遍的慢性疾病，但人们对于这个病并不甚了解。由阿斯利康和马来西亚分泌及代谢协会（Malaysian Endocrine & Metabolic Society，MEMS）合作进行的社区项目“Beyond Sugar”中，推出了马来西亚首个糖尿病指数（MDI）问卷调查。

马来西亚糖尿病指数

调查结果显示，大马人认为糖尿病主要是由高卡路里饮食、家族史、过胖和缺乏体力活动或运动引起。约53%的受访者（非糖尿病患者）认为他们在日后有罹患糖尿病的风险，并认为“家族史或遗传”以及“不健康的饮食”是主要原因。88%的受访者有认识的糖尿病患者。

98.7%患有糖尿病的受访者同意监测血糖水平对糖尿病患者来说很重要，但是2013 DiabCare调查结果显示，只有26.3%的糖尿病患者坚持这一习惯。与年长者相比，年轻人（千禧世代和Z世代）对糖尿病的普遍认识有所欠缺。19%的Z世代（24岁以下）不知道糖尿病的两个主要类型是一型和二型。只有50%的年轻人知道糖尿病可能导致心脏疾病。

超过半数（52%）的受访者透露，他们不知道糖尿病是无法被治愈的，而51%的受访者认为糖尿病并不难管理。更令人吃惊的是，约37%患有糖尿病的受访者并不知道血糖异常的指数是多少。

另外，近1/3的大马人认为减少糖的摄入量便足以预防糖尿病相关疾病。事实上，虽然摄入高糖食物确实容易发展成糖尿病，但这并不是唯一的原因。糖尿病的最佳管理方式远不止是减少糖的摄入量而已。至于糖尿病的并发症部分，截肢是大家首先想到的问题，有95%的受访者都知道糖尿病患者可能会面临截肢。令人意外的是，虽然心脏问题实际上是其中最致命的，但这种并发症却最鲜为人知。

向大众传递重要资讯

内分泌专科医生符秀慧指出：“糖尿病不仅无法被治愈，患者患上心脏疾病、肾脏疾病、失明、肾脏受损、神经受损以及截肢的风险也会提高。想要减少此类并发症的风险，涉及到监测和控制血糖水平以及其他预防措施，这也让糖尿病管理变得更为复杂。”

鉴于人民对糖尿病的认识水平有限，提高公众意识的运动势在必行。内分泌科高级顾问兼马来西亚内分泌及代谢协会主席陈小平教授表示：“年复一年，我们看到越来越多的糖尿病病例出现，但人们似乎对这个疾病失去了紧迫感。这项问卷调查让我们能够仔细分析大马人如何看待健康和糖尿病等问题，以帮助我们更加了解如何从基层做起。我们应该通过更有意义和精心策划的行动来缓解这场健康危机，而不再只是当病人患上糖尿病时才去支持他们。”

马来西亚阿斯利康总裁桑吉夫潘乔（Sanjeev Panchal）医生补充：“‘Beyond Sugar’运动推出微型网站，该网站包含了与糖尿病相关的宝贵资讯和资源，糖尿病管理的建议以及完整的马来西亚糖尿病指数报告。我们希望给大众传递重要资讯，包括鼓励人们向医生谘询多重风险因素 (MRF)筛查以进行及早诊断。通过及早管理疾病，我们可以延缓并发症的发生并确保能及早诊断以及转诊，最终改善糖尿病患者的护理水平。”

关于糖尿病

糖尿病（Diabetes）是指当胰腺产生不了足够的胰岛素，或人体无法有效对胰岛素发挥作用（胰岛素抵抗）而导致血糖过高的一种慢性疾病。胰岛素是控制人体如何利用和储存葡萄糖及脂肪的一种激素。我们的细胞依赖胰岛素从血液中摄入葡萄糖以获取能量。不健康的血糖水平可导致各种并发症，如：心脏疾病、肾脏受损、神经受损、眼睛受损和截肢等。

其中，遗传和某些病毒都有可能导致一型糖尿病的发生。多发于儿童或青少年期，但是它也可能发生在一些成人身上。二型糖尿病影响患者的身体代谢糖（葡萄糖）的方式，是常见的一种糖尿病类型，一般上多发于成人身上。妊娠糖尿病在怀孕期间随时都会发生，但一般出现在妊娠中期或后期。当孕妇的身体在怀孕期间没有产生足够的胰岛素来控制较高的血糖水平时，便会发生妊娠糖尿病。一般上通过定期运动和健康饮食便可以控制病情。在大多数的情况下，患者的血糖水平在怀孕期后就会恢复正常。然而，她们在日后罹患二型糖尿病的风险将会增加。

风险因素

虽然并非每个糖尿病患者都超重，但这确实大大增加了罹患糖尿病的机率。如果一个人的近亲患有糖尿病，那么他罹患糖尿病的可能性也很高。45岁以上的人因为运动量减少、肌肉量流失并随著年龄增长而发胖，所以罹患糖尿病的风险会更高。话虽如此，二型糖尿病近来在青壮年和青少年人群中也变得越来越普遍。

久坐不动一般来说是不健康的生活方式，因为它可能会导致各种健康问题，包括：体重增加和患上糖尿病。高碳水化合物、高糖、高脂肪、高油的饮食会导致糖尿病等健康问题。保持饮食均衡，多吃全谷类食物、水果、蔬菜和精瘦蛋白质，对整体健康更有益。

另外，吸烟者罹患糖尿病的机率比一般人要高出30至40%。过量饮酒会对胰腺造成伤害，并削弱胰腺分泌胰岛素的能力。

管理和预防

治疗糖尿病的药物有很多种，可以通过口服或注射来治疗。胰岛素是一型糖尿病的主要治疗方式，而改善生活作息则可以帮助一些人控制二型糖尿病。 

减重将能更好地控制血糖水平、胆固醇、三酸甘油酯和血压。即便只是减掉体重的5%至10%，这也有助于降低血糖。持续减重超过初始体重的7%更为理想。

没有“糖尿病饮食”这回事，但若罹患糖尿病，那饮食应该要保持均衡。患者应该多食用一些原型食物，如：高纤维含量的水果、蔬菜以及全谷类食物，并减少精致碳水化合物及饱和脂肪的摄入量。

建议每周运动150分钟左右。可以尝试步行、简单的重量训练、游泳、骑脚车甚至是跳舞，只要是体力活动并且符合患者的体能水平即可。请向医生咨询，以了解哪些是适合自己身体状况的运动。

如果患者仅靠改变生活方式无法让血糖水平达到预期目标，那么便需要药物和胰岛素治疗。一些药物可以降低血糖同时对重要器官具有保护作用，以预防某些并发症的发生。

医生可能会建议患者定期监测和记录血糖水平。这是评估治疗计划是否有效的一种方式。医生也会根据病情安排每个月或每3至6个月检查一次。配合医生检查可以确保病情受到控制。由于糖尿病会引起其他并发症，定期检查也可以让医生注意到重要器官是否有可能出现问题。

虽然一型糖尿病无法预防，但二型糖尿病和妊娠糖尿病却是可以预防的，其中包括：遵循医生的处方用药、保持健康的体重、定期运动、选择吃健康的食物、控制血压、控制胆固醇水平、戒烟，以及定期进行健康检查。

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