大众普遍能接触到的止痛药分3类:乙酰氨酚(Acetaminophen),亦称扑热息痛(Paracetamol)、非类固醇类消炎止痛药(Non-steroid anti-inflammatory drugs,简称NSAIDs)和鸦片类止痛药(Opioid analgesics)。其中,鸦片类止痛药受严格管制,须有医生证明才能获取,以防止被滥用。

“止痛药”顾名思义能帮助阻断疼痛感,药物直接或间接作用在脑中枢神经,以消炎阻隔疼痛传导,达到镇痛、解热、消肿等效果,但大众对于止痛药的了解依然模糊,部分人可能不清楚不同种类的止痛药可延缓不同的疼痛感,甚至认为止痛药就可一药治百病。譬如医生为病人开出治疗头痛的止痛药,却同时被病人家属用作治疗尿酸引起的疼痛,这是错误的做法。Park City医疗中心疼痛专科医生林恩敏表示,“很多病人一味注重减轻疼痛,却忘了应根治病源,求医对症下药才能解决问题。例如头痛只吃止痛药,当情况严重时再做检查,可能才发现血管里有肿瘤等问题”,止痛药不应被用来“治疗”病症。

在社区里,民众易获得扑热息痛和非类固醇类消炎止痛药,有些人认为服用止痛药可减缓病情而不愿求诊。林恩敏续指出,“求医时,若医生认为该止痛药能帮助舒缓病情,自然会让病人服食止痛药。医生也会先为需长期性服食止痛药的病人做检查和验血,以确保病人的肝肾功能不受影响。有些病人的肝肾本来就不好,若过量服食止痛药,可能导致肾衰竭等问题,因此不建议民众在没有专业指示下长期服食止痛药。”什么时候才是服食止痛药的好时机?“当你想要去除疼痛就可适量服食,止痛药能纾解疼痛,让你恢复正常的生活品质,若等到头痛难当时才吃药,可能疗效不大,且还需增加用药次数。”

该服就服莫拖延

短期性服食止痛药问题不大,若长期服用则另当别论。“有的止痛药对胃会造成伤害,像患有胃痛或胃溃疡的病人不建议服食非类固醇类消炎止痛药,除非具护胃效果,否则会加剧胃病。”

慢性和急性疼痛对解除疼痛有不同需求,“慢性疼痛病患不吃止痛药,并不会带来太大伤害,但急性疼痛患者必须靠止痛药缓解,否则会导致不良后果。例如手术后由于组织伤害感到疼痛,咳嗽让人痛上加痛,若病患因疼痛而忍住咳嗽,本应排出体外的痰会积于肺部,可能导致肺炎或感染等严重情况。”

她无奈表示,某些病患因误信假资讯,认为止痛药会伤害身体而拒绝进食,“有的病人手术后因脚痛不敢下床走动,但又不肯吃止痛药,久躺不动让血管形成血栓,等他开始下床走动后,血栓流到肺部可引发致命肺栓塞。”林恩敏解释,疼痛就是疾病给我们的警号,若不认真根除,只会让潜藏病情恶化。“像是膝关节严重疼痛者,即使长期服食止痛药也只是治标不治本,若更换膝盖关节,再加上复健运动,就能慢慢恢复。”

服用过量危害多

民众最易犯上过量服用止痛药的错误,林恩敏叮嘱,服食止痛药前应先详读用药指示,否则过量服食将引致以下后果:
1.扑热息痛:肝衰竭
2.非类固醇类消炎止痛药:肾衰竭、胃溃疡、胃出血等
3.鸦片类止痛药:呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制

超越疼痛恶循环

慢性疼痛病患也可被转介到疼痛专科,生活因长期疼痛而受到负面影响,一些病患除了得长期服食止痛药和承受副作用外,请病假之馀又影响工作,间接使社交圈子也受影响,家里经济继而出现状况,渐渐衍生更多心理和社会问题。林恩敏解释,“他们的疼痛因某些疾病而无法完全去除,往往感到无助、徬徨和烦躁,可因此患上忧郁症。治疗慢性疼痛不如急性疼痛般快速见效,若病患了解和接受病情,并懂得面对和学习疼痛自理后,即使慢性疼痛没有完全受控制,他们的生活品质也能有所改进。”

2常见止痛药,用处并不同

止痛药最为广泛使用的当数扑热息痛,另一种则是具消炎作用的非类固醇类消炎止痛药。扑热息痛主要可达到退烧、止痛作用,如缓解头痛、牙痛、咽喉痛、肌肉酸痛、经痛等。一般成人口服剂量为每4小时325至650毫克;或每4至6小时1000毫克,即2颗普拿疼(Panadol)。1天的总量不可超过4000毫克,即1天最多4次。若症状持续,体温超过摄氏38.5度时,则每4至6小时可重复使用,1天不可超过5次。非类固醇类消炎止痛药则主要起到风湿性关节炎、骨关节炎、一般疼痛、神经痛、腰背痛、上呼吸道感染、手术及外伤的消炎止痛作用。扑热息痛只能单纯缓解疼痛,无法消炎。

社区药房背负为民众服务的使命,大专药剂的药剂师陈朝颖表示:“病患来买药时,我们会先了解他们的病情,即使购买的是非类固醇类消炎止痛药,也希望能让他们正确用药,降低副作用的影响。多数购买止痛药的病人都受腰痛、膝盖痛等问题困扰,我们会问清楚病情再决定给他们什么药,有的止痛药较贵,因功效好、副作用小,例如多吃非类固醇类消炎止痛药都会造成胃痛,而贵的可能要更长时间才会感受到副作用。”他强调,有的民众误把类固醇当止痛药使用,观念需被纠正,而某些中药里也存在类固醇成分,应慎选。

止痛药迷思
Q 吃越多越有效 ?
A 多不一定好,适量最重要,且只能短期服食,否则身体出现抗体,药物也不再如开始般有效。

Q 止痛药吃多了似乎会没效 ?
A 民众需搞清服食止痛药的目的,若为了消炎和止痛,当吃过止痛药后发炎反应减缓,疼痛感也会减少,不需再继续服用。如果头痛开始就服食止痛药,效果比发作久后服食好很多,要是止痛药无法减轻头痛,应尽速就医。很多人对止痛药有误解,选择在忍受不了疼痛才服药,发炎反应随著拖延而严重,药效往往不如预期。

Q 止痛药会有上瘾风险 ?
A 除了鸦片类止痛药有上瘾风险,其馀只要适量依照指示服食都不会有依赖性问题。

Q 止痛药能治好疼痛 ?
A 止痛药只能减缓疼痛,无法根治,必须求医找出疼痛根源。

Q 止痛药会残留体内很久 ?
A 有些人担忧扑热息痛残留体内而不敢服食止痛药,继而影响生活品质。通常药效在约30分钟后起作用,维持3至4小时,经半衰期推算,可在8小时后排出75%至体外。网络曾盛传止痛药能在体内“待上”5年,若真不代谢出去,那这5年理应不再会有疼痛感才是,又何需1天服食4次?

Q 胃痛或肚子痛可服食止痛药 ?
A 胃痛应服食胃药(制酸剂),不当使用止痛药将造成胃肠道伤害,恶化胃痛。

半衰期看药物残留

半衰期是指某种特定物质的浓度经过某种反应,降低至剩下初始时一半所消耗的时间,可应用在药物动力学上,简单评估1个药品在体内吸收、代谢的时间和相关参数。据资料显示,扑热息痛的半衰期为4小时。从“医景”(Medscape)的调查看来,扑热息痛于4小时内在血中浓度已降至一半,经过7个半衰期后,在血中浓度不到百分之一。

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