人体内肠胃道的气,十之八九都是吃进去的,吃进去的包括“吃饭配话”,即边吃饭边讲话吞下去的空气,以及所吃的食物进入消化道后,在消化过程中产生的气体。人体肠胃道中经常存在约200毫升气体,而我们平均一天透过吞吃食物、吞口水吞入的气体就可能多达500至1000毫升。
胃肠道中有许多产气杆菌,这些产气杆菌消化了葡萄糖、乳糖或食物的残渣后,即会产生许多气体。大多数胃肠道内的气体会往下借由“放屁”从肛门排出,但部份胃内的气体则可能会往上从嘴巴排放出来,就是所谓的“嗝气”或“打嗝”。
人体的消化道是一个空腔,从胃、小肠到大肠都可能有一些吃入的空气或食物消化产生的气体,一般则言,正常人一天平均放5至10次屁,共排出约500毫升的气体。
俗话说:“响屁不臭、臭屁不响”,但临床上有不少人放屁却是“又臭又响”,甚至是连珠炮似的响不停,让人尴尬不已,突如其来的异味甚至令人避之唯恐不及。陈冠仰说,放屁的声量大小与气体冲击肛门括约肌的速度和力道相关,而排出的气味则与吃下去的食物内容有关。
臭气主要成分为硫化氢与甲硫醇,这些都是肉类、蛋等蛋白质在肠胃道消化、分解后产生的气体。而肠道细菌在分解蛋白质食物后可能出现含??成分的代谢产物,也同样会产生不好的气味。排气有臭味是代表肠道不健康或宿便,不过,医师认为气味主要还是与摄取的食物种类、肠内好坏菌的分布与是否有正常排便有关。
连环屁,大肠癌征兆
放屁是正常的生理行为,人体一天排气20次以下都算正常,但如果好几天完全没有放屁就要当心,可能是肠道阻塞了。当屁量增加多于平常时,大多是因为吃太多产气性食物或消化不良所引起,只需要改善饮食即可。
如果几天没有放屁,并伴随有剧烈的腹胀及肠绞痛的人,必须注意可能有肠阻塞,需要紧急就医治疗。临床上,有些人会因经常放屁饱受困扰而就医,例如曾有小学生上课频频放屁,被同学嘲笑是“鞭炮族”,也有人因常放臭屁而被取笑为“臭鼬”。
无论是排气频繁或气味不佳,多半和饮食有关,只要少吃产气性食物如花生、地瓜、五榖米、高丽菜等,以及多摄取可帮助消化的益生菌或酵素,排气频率至少可以减一半。
很多人以为“放屁是健康的现象,放得越多越健康”,许秉毅说,虽然放屁是正常生理现象,但“屁多”常意味著消化不良,因而产生太多食物残渣,被产气菌所分解而放屁很多。
有时屁多也是重大肠道疾病的症状之一,部份大肠癌的患者会出现放“连环屁”的情形。如果屁多且伴随有便血的情形时,应进一步就医检查。
易胀气,消化道出问题
偶尔吃太多,酒足饭饱打几个饱嗝没什么,但是,突然增加的打嗝问题可能不单纯。若频频打嗝,且频率突然增加很多,要担心的是消化道病变。
临床上,常见急性肠胃炎病患因肠胃道发炎,导致肠道菌丛改变、坏菌分布增加,便得肠胃道气体变多,让患者打嗝不止;还有肠沾黏、肠阻塞或肠道肿瘤病人,由于疾病本身影响到正常的肠蠕动,会造成排便不通畅,使得气体下不去,只能不断往上冲,让患者一直打嗝。
另外,因为胆汁的主要功能用于消化脂肪、蛋白质,胆结石患者因结石而常造成胆汁无法正常分泌,进而影响脂肪及蛋白质的分解和代谢,当食用富含脂肪或蛋白质的食物后,易造成代谢消化不良的形成,以致容易产气,造成患者肠胃胀气并增加打嗝异常的现象。
有气不出,会憋坏五脏。容易胀气者可能与胃肠蠕动过慢有关,也可能是肠内菌产气太多或因身体老化导致胃肠道化?减少引化不良。一旦人体的消化能力变差,体内食物残渣就会变多,进而被肠内菌分解会产生大量气体。
临床上,曾遇到不少患者为了减肥,突然改吃素食,结果吃的全是五谷米、地瓜、豆类、花生等不易消化的食物,让肚子胀到受不了。
缺乏运动也是导致肠胃道蠕动过慢的主因。少运动者、常吃生气食物者、年长者、便秘者及乳糖不耐症患者,最容易发生胀气。“胃肠决定一个人的健康”,建议早起散步、活动筋骨,能促进血液循环,活络消化系统,就能唤醒肠胃道的功能。
频频打嗝,小心癌病变
至于打嗝则是因为胃及模膈膜受到刺激而产生剧烈收缩,使得胃内气体迅速由胃的贲门进入食道,再由口腔排出所引起。由于气体排出瞬间的爆发力极大,打嗝可能发出很大的声响。在公共场所中频频打嗝不但让人感到难堪,也可能是象征身体健康出状况的警铃响起。
一般人可能认为打嗝是小毛病,不必太在意,但是,频繁且音量极大的打嗝,不但容易引起旁人侧目,更让患者窘到都不敢出门,无法有正常的社交生活。
曾有饱受打嗝之苦的年轻上班族求诊,不断打嗝,且打嗝声音极大,响亮有如开香槟一般,经过胃镜检查并无异常,最后发现是病患入职场,工作压力过大、情绪紧张,导致横膈膜不自主收缩,频频打嗝,止都止不住,这类病患属心因性打嗝,经过医师开导放轻松或压力解除后,多半可不药而愈。
引起打嗝的神经中枢在脑干,当一下子进食过量,胃突然胀起来,就容易刺激到胃壁上的感觉神经,而将讯息传达到脑干,引起打嗝的反应。一般人一下子吃得太饱或吃太多辛辣的食物,就可能引发打嗝,这类的打嗝属于正常的生理反应。
当打嗝频繁到影响睡眠、休息,或打嗝合并胃酸逆流、胸闷胸痛等症状,以及每天频繁打嗝超过一周,则可能“病因性的打嗝”,应立即就医检查病因。
临床上,有肝肿瘤患者因为肿瘤压迫到模膈膜,诱发持续性打嗝,使病患整天都在打嗝,连睡觉也停不下来,影响到睡眠;还有胰脏癌患者打嗝了三天三夜,最后带著黑眼圈来就医。除了消化道肿瘤外,脑瘤、脑中风的患者也可能出现持续性打嗝的情形。
另外,尿毒症患者则尿毒无法透过肾脏排出,累积在体内刺激到神经时,也可能以频频打嗝表现;而部份化疗药物由于具毒性,也可能刺激脑神经让患者打嗝打个不停。
胃食道逆流作怪
多数人打嗝的病人,约有8、9成以上都和肠食道逆流有关。打嗝是胃食道逆流的主要症状之一,如果持续打嗝,加上胸闷、胸部灼热感(俗称“火烧心”)、溢酸水、喉咙有异物感等症状,尤其逆流而上的酸水“五味杂陈”,令人非常难受,可确诊是胃食道逆流作怪。10个做胃镜的患者中,有8个是胃食逆流病人,近年来这类病患不断增加,固然和民众的饮食西化有关,例如多吃油炸物、含量高油指食物、甜食、碳酸饮料及辛辣、刺激性食物等,更和生活型态、工作压力大及肥胖问题息息相关。
劳工工作时数在全球排名名列前茅,大多数人工作到晚上七八时,吃完晚餐可能已经九十时了,吃完饭不是歪在沙发上,就是为了第二天还要早起上班,很快躺平睡觉了;更不用说有人为了工作熬夜,半夜吃宵夜,肠胃道整天不得歇息,如此日日周而复始,不但容易发胖,也让胃食道逆流在不知不觉间上身,而且吃得越胖、症状越严重。
胖子易食道逆流,减肥为第一要务
千万别被电视上胃食道逆流药品广告中爱吃甜食、喝咖啡,但身材苗条曼妙的模特儿骗了!广告前半段吃甜食、喝咖啡,可能刺激胃酸分泌,导致胃食道逆流,但模特儿的身材和临床看到的病人却是“差很大”。
胃食道逆流患者虽然也有瘦子,但仍以肥伴者居多,尤其身体质量指数(BMI)对胃食道逆流症状与改善程度影响最大,凡是BMI超过25、女性腰围大于80公分、男性腰围大于90公分以上者,罹患胃食道逆流的比例越高,胃食道逆流与肥胖呈现正相关,且肥胖对胃食道逆流的影响更胜于饮食种类因此,对于肥胖且严重胃食道逆流的病患,减肥为第一要务,一旦患者配合体重控制,病情往往也能有效改善。
胃食道逆流患者除了给予制酸剂减少胃酸逆流,有些病患也会同步使用肠道顺向蠕动剂,减少胃酸从十二指肠逆流而上。
胃食道逆流和生活型态、工作压力有关,像儿童吃汉堡、薯条、可乐、汽水等高油脂食物、油炸物和碳酸饮料的机率最高,但临床上,10岁以下的胃食道逆流患者非常罕见,显示食物虽然和胃食道逆流相关,但不良的生活作息,例如过晚进食、吃完后立即平躺或坐著不动以及压力过大等,才是现代人胃道逆流病情激增的主因。