世界癌症日落在每年的2月4日,旨在提高人们对癌症的认识,同时鼓励人们进行事先预防与检测癌症。今年世界癌症日的主题是“缩小癌症照护不平等”,而这需要政府、非政府组织和人民的共同参与,才能取得更大成果。
癌症是全球最重要的非传染性疾病之一,而且发病率预计将持续增加。癌症患者增加的主要原因是人口迅速老龄化和个人健康风险因素。
2019年,癌症在卫生部(MOH)医院的所有死亡中占12%,而2004年为9.5%。2019年,癌症是我国的第四大主要死因,排在心血管疾病、呼吸系统疾病和传染病之后。
癌症幸存者在诊断和治疗癌症后,面临著影响生活质量的经济和精神负担。一项研究报告指出,在东南亚,超过75%的新癌症患者在一年内经历了严重经济支出或死亡。
仅就马来西亚而言,约有45%的马来西亚癌症幸存者在确诊后的第一年内将其家庭收入的1/3以上用于癌症护理。由于漫长的癌症治疗和对治疗后期副作用的护理,这些财务问题可能会延续到诊断后的许多年。除此之外,癌症也会影响个人的工作能力,并导致严重的生产力损失。
卫生部自2008年以来制定了国家癌症战略计划。在2008年至2015年的第一个计划中,卫生部引入了人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗作为少女的国家免疫计划,也实施了高危妇女制定结构化的乳房X光检查计划以及在布城建立了国家癌症研究所(IKN)。
第二个战略计划则从2016年延续到2020年。2019年,卫生部开始启动宫颈癌筛查,使用自我取样进行HPV检测,这种筛检比传统的巴氏涂片检查更为准确。
加强对癌症早期检测
马来西亚癌症患者援助计划(MYPAP)也在同期推出,这使得慢性骨髓性白血病患者能够获得新一代的酪氨酸激酶抑制剂治疗,从而减低复发与提高延长患者寿命的几率。
2021年至2025年的癌症战略计划则强调通过对常见癌症的认识来提高求医行为,同时加强对特定癌症风险因素的了解,并加强对癌症的早期检测。
据世卫组织称,大约30至50%的癌症可以通过避免风险因素来预防。有约30%的癌症死亡导因是由于人们五个主要的行为和饮食风险, 包括了高体重指数、低水果和蔬菜摄入量、缺乏体育活动、吸烟和饮酒。
因此,健康筛查是很重要的。因为如果癌症在早期被发现,病人更有可能对癌症的治疗作出反应,并能带来更大的存活概率和减少治疗费用。
目前在马来西亚,卫生部有四个主要的癌症筛检项目,包括了乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和口腔癌的筛查。前卫生部长凯里提到,健康筛查的延迟是导致慢性疾病病例和死亡增加的主因。他敦促所有接受政府援助金的人士在政府的Peka B40健康计划下参与健康筛检,以便及早发现异样与治疗。
若想知道是否符合Peka B40的资格,人们只需在谷歌上搜索Protect Health Peka B40,便可进入网站查询,只需要输入身份证号码就可以知道是否符合资格。而该网站也可以获得关于最靠近的政府诊所或参与Peka B40的私人诊所资料。
两项补贴
医生将会在首次就诊时为病人将进行体检,这包括了高风险人士的临床乳腺检查前列腺检查、心理健康检查、血液和尿液检查。而这些都是免费的。
至于癌症患者,他们还可以获得另外两项补贴,包括完成治疗的癌症患者将获得1000令吉的补贴,以及癌症治疗的交通补助金。
对于那些不符合资格的群体,也可以前往政府卫生诊所和医院进行特定的癌症筛查。如果怀疑自己有癌症迹象或风险,应该趁早前往进行咨询。对于高收入群体来说,大多数私立医院都有提供癌症筛查配套。
除了提高醒觉,筛检,及治疗之外,国家癌症战略计划还有另外的五个领域,当中包括了诊断,传统医疗,科研,监测与复健。
癌症医疗复健计划是卫生部一个专门针对癌症幸存者的计划,旨在通过教育、运动计划、营养计划和恢复身体功能的各项方案来预防或减轻癌症或治疗所带来的影响。一般来说,这个项目是在门诊环境下进行的,并由治疗团队向病人转介。
卫生部的所有医院都有提供医疗康复服务。在大多数的卫生设施中,医疗复健是由专职医疗人员,即物理治疗师和职业治疗师提供。目前,几乎所有的国立医院和几个主要的县级医院都有提供医疗复健。
卫生部挑战
此外,职业复健也是另一项对癌症康复者相当重要的的服务。它可以帮助癌症康复人士进入或重返工作岗位。根据卫生部的报告,男性和女性的癌症发病率在30岁以后有所增加,而这个年龄段刚巧是每个人的黄金职业期。在许多中等收入的亚洲国家,癌症康复者的就业机会是未被满足的需求之一。
然而,在马来西亚的政府机构中,目前并没有职业复健服务。大部分的职业复健服务是由专业协会和非政府组织提供的。在我国,Cancerfly Network是一个旨在为癌症幸存者及其亲属提供就业和广告平台的非政府组织。Cancerfly在2017年推出癌症人士就业网站,并在2019年与博大(UPM)医学和健康科学院合作,联合举办了首个针对癌症幸存者的工作展。
值得一提的是,卫生部也面临著各种挑战,包括癌症肿瘤专科医生和设施短缺。直到2022年,马来西亚只有128名肿瘤专科医生,其中36名在卫生部工作,14名在大学医院,78名在私人医院。而目前为止,我国只有6家癌症治疗医院,而且在半岛北部和东海岸都未有这类设施。
我们希望卫生部长能够深入探讨这个问题,并通过内阁获得更多的资源,以落实现有的国家癌症战略计划,扩大癌症治疗的人力资源和设施。
癌症的病发是渐进的,而其中一些风险导因是我们可以预防的。我们都有责任照顾好自己的健康,通过定时运动、增加蔬果的摄入量、减少烟酒等健康的生活方式来减少患上癌症的风险。