【男女健康与癌症专题讲座】脚酸、脚肿就泡脚？　专科医生提醒：静脉曲张患者不建议！

双脚沉重、容易疲劳，甚至出现水肿时，不少人习惯以热水泡脚，希望借此舒缓不适。然而，这个看似平常的养生习惯，对静脉曲张患者而言却未必合适。吉隆坡心脏和脉管中心（CVSKL）血管外科及血管内腔外科顾问医生陈楷栋在《东方日报》联手益康医院（Hospital PICASO）及吉隆坡心脏和脉管中心( CVSKL ) 举办的“男女健康与癌症专题讲座”上指出，热水可能加重静脉曲张患者的不适，并建议患者在热水澡后以冷水冲洗双脚。

陈医生解释，静脉曲张是指静脉因血液回流异常、静脉压力增加，逐渐出现扩张及迂曲的情况。人体下肢的静脉主要分为深层静脉与浅层静脉，而肉眼可见、像“小蚯蚓”般凸起的血管，一般就是浅层静脉曲张。虽然静脉曲张最常见于腿部，但陈医生补充，身体其他部位也可能出现静脉曲张，例如骨盆、卵巢及子宫附近；男性则可能出现在睾丸周围。

血液回流受阻　静脉瓣膜失灵是关键

人体血管主要分为动脉与静脉。陈医生解释，动脉负责将心脏泵出的血液输送至全身，静脉则负责将血液从身体各处带回心脏。“当人站立时，双脚距离心脏超过一公尺，血液必须克服重力向上回流，因此下肢静脉所承受的压力也相对较大。”静脉血液要顺利回到心脏，主要依靠几个重要机制，包括右心房的低压力、小腿肌肉泵，以及静脉瓣膜。

其中，静脉瓣膜就像单向阀门，让血液朝心脏方向流动，同时防止血液受到重力影响而向下倒流。此外，小腿肌肉也扮演重要角色。“人在走路或跑步时，小腿肌肉会不断收缩，就像人体的‘第二心脏’，协助将下肢血液往上推；当肌肉放松时，静脉瓣膜则能避免血液重新向下倒流。”

简单来说，下肢静脉曲张的核心问题之一，就是静脉回流机制出现异常。当静脉瓣膜功能失常，无法有效阻止血液倒流，便可能造成血液滞留在下肢，使静脉压力持续升高，久而久之导致静脉扩张、迂曲，形成俗称的“静脉曲张”。

如何确诊静脉曲张？

静脉曲张的常见症状包括肉眼可见的蜘蛛网状静脉、疼痛、抽筋、下肢水肿、沉重感及容易疲劳等。部分患者也可能出现皮肤病变，严重时甚至形成溃疡。至于高风险群，则包括女性、需要长时间站立的工作者、有静脉曲张家族病史者、肥胖人士、孕妇及年长者。

要确诊静脉曲张，超声波检查扮演重要角色。其中，双功能超声波（Duplex Ultrasound）及彩色多普勒超声波，可协助医生观察血管结构、血流方向与情况，以及静脉瓣膜是否出现异常。

陈楷栋医生强调：“更重要的是，可以找出是哪一条静脉出现倒流，以及倒流的程度有多严重。”他表示，治疗前必须先找出病变的位置及造成血液倒流的原因，同时确认深层静脉是否正常，之后才能决定最适合患者的治疗方式。

微创治疗选择增加　不一定要接受传统手术

谈到治疗方式，陈医生指出，过去静脉曲张主要采用高位结扎加静脉剥脱术（high ligation and stripping），透过手术处理病变静脉。

随著医疗技术不断进步，治疗方式也逐渐从传统手术转向微创介入，包括雷射、射频、微波及蒸气等热消融技术。近年，非热消融治疗也逐渐发展，其中包括利用“氰基丙烯酸酯胶”（cyanoacrylate glue）进行静脉闭合。

陈医生解释，雷射及射频治疗的优点是伤口较小，恢复时间通常比传统手术短。不过，由于这类疗法利用热能关闭病变静脉，治疗时需要在血管周围注射麻醉液，以降低热能对周围皮肤、神经及其他组织造成伤害的风险。

相比之下，胶水闭合术不使用热能，而是透过导管将胶水精准送入目标静脉。当胶水与血液接触后产生聚合反应，使病变静脉逐渐闭合。

“它的其中一个特点是不需要使用热能，因此也不需要进行大范围的肿胀麻醉（tumescent anesthesia），部分患者完成治疗后即可回家，恢复时间也相对较短。”

他同时表示，基本上，大部分的病情都可以使用胶水闭合术，除非患者对胶水敏感。

陈医生提醒，随著微创治疗技术不断进步，现今静脉曲张已有多种治疗选择，患者不一定需要接受传统手术。及早检查、了解病因，再选择适合自己的治疗方式，才能更有效改善症状，并降低疾病持续恶化的风险。

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