肥胖，到底是不是病？
近年来，“健康美”的理念逐渐盛行，社会上也有越来越多声音提醒我们不应以体型论断他人，并鼓励接受多元身材之美。然而，根据世界卫生组织（WHO）在2023年的定义，肥胖已被明确列为一种慢性疾病。WHO指出，肥胖可能引发超过200种健康问题，包括心脏疾病、糖尿病、高血压、癌症、胃酸逆流、不孕，以及心理健康问题等。
换句话说，即便社会上倡导多元身材的接受，从医学角度来看，肥胖仍具有明显的健康风险，需要重视与管理。
“我们常把糖尿病、高血压和高胆固醇形容为‘三兄弟’，但其实肥胖也是一种慢性疾病。”马来西亚知名内分泌专科医生陈小平在诺和诺德（Novo Nordisk）Wegovy推介礼布上如此表示。
陈医生更强调，我们需要像对待其他慢性疾病一样，来治疗肥胖。肥胖症是一种慢性病，而根据马来西亚卫生部《2023年国家健康与疾病调查报告》（NHMS），马来西亚如今已成为东南亚肥胖率最高的国家之一，我国有超过54%的成年人属于超重或肥胖群体。然而，普罗大众对肥胖症的认知依然不足。
陈医生指出，肥胖症是一种复杂的慢性疾病，而非单纯缺乏自制能力所致，社会应加深理解肥胖症成因，并以正确的医学方法应对。
揭开肥胖真相 荷尔蒙与“食物噪音”作祟
社会普遍误以为肥胖是懒惰或缺乏自律的象征，而这种误解无疑加剧了社会对肥胖症的污名化，并忽视了其复杂成因。内分泌顾问医生、马来西亚肥胖协会（MYOS）主席诺哈娜教授（Rohana Abdul Ghani）同时强调：“肥胖不是意志力或生活方式的简单问题，而是生物、行为与环境因素交互作用的结果。将医学治疗与教育、同理心以及多学科团队护理结合，能推动全面管理，帮助患者建立韧性、减少歧视，并实现持久健康改善。”
陈医生同时解释：“肥胖症的形成受生物机制、基因、社会、心理及环境等多重因素影响。在生理学上，食欲由两种路径调节，一是身体能量需求驱动，二是为愉悦而进食的欲望。有科学研究显示，肥胖症患者的食欲调节机制往往会出现紊乱。”
此外，“食物噪音”（food noise）亦是关键心理因素，“食物噪音”是一种持续且令人困扰的食物相关思绪，源自大脑对压力、习惯或环境的反应。这种现象在肥胖症患者中十分常见，并可能导致过度进食，使他们更难维持健康的饮食习惯。陈医生分析指：“肥胖症患者尝试减重的次数可达2次至30次，但只有10%的人能成功维持减重效果超过一年，反映单靠意志力难以战胜背后的生理机制。”
什么样的肥胖，需要医学介入？
肥胖症的治疗主要有三大方向：改变生活方式、减重药物以及减重手术。由于肥胖症涉及复杂的生理、心理及环境因素，单靠改变生活方式往往难以达到理想效果，而减重手术则通常仅适用于严重超重或伴有显著并发症的特定人群。
陈医生建议，成人若体重指数（BMI）达到30 kg/m²或以上，或BMI在27至30 kg/m²之间且伴随至少一种与体重相关的合并症（例如血糖异常、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病），就建议在专业医疗人员指导下进行合适的治疗和管理。
肥胖症可诱发逾200种并发症 心血管疾病为头号杀手
肥胖症可导致逾200种并发症，包括心血管疾病、二型糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠窒息、部分癌症，以及与代谢功能障碍相关的脂肪肝（MAFLD）等。在众多并发症中，心血管疾病是导致肥胖症患者死亡的主要原因。有研究显示，即使没有其他代谢异常，肥胖症患者出现心脏衰竭的风险仍比体重正常人士高出96%，冠心病风险亦高出49%。
针对这单，高级心脏科顾问兼客户体验部主任Dato’ Sri Dr. Azhari Rosman强调，肥胖与心血管健康之间的直接联系并坦言：“肥胖与心脏病之间的联系是不容忽视的。实施有效的肥胖管理策略，这对于改善整体健康结果至关重要。”
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