不能举的秘密

雄赳赳气昂昂的大男人，提起不举总不免暗自心惊，担心它找上自己。不举如同男人身上的健康指标，除了年龄，也反映著患者心血管、胆固醇、生活作息甚至心理状况。倘若不幸在性方面有“力不从心”的状况，要小心的不只是难振雄风，还有各种慢性病上身的可能。

文明社会带来的不仅是先进，还有种种文明病，男性性功能障碍便是其一。男性性功能障碍（Erectile Dysfunction），俗称阳痿或不举，是男性普遍闻之色变的一种病症。数据显示，全球约有1.5亿名男性面对著各种轻重程度不一的性功能障碍（以下简称不举），当中勇于就医的仅占少数。

对男性而言，性功能的问题关乎尊严与颜面，一般上出现问题时，总难以启齿。不少患者会自行在坊间胡乱寻找偏方以期回春，也不愿意求医问诊。泌尿科顾问医生罗华伦指出，不举是应该获得正视的疾病，私自滥用药物或偏方壮阳存在一定风险，一旦误用甚至可能导致性功能永久丧失，得不偿失。

男性阴茎内有两条长型、布满血管，且由交感及副交感两种神经控制的海绵体。当受到刺激时，阴茎会在副交感神经作用及海绵体血管扩张的情形下充血胀大，谓之勃起。一旦阴茎无法顺利勃起、硬度不足或维持硬度的时间较一般人短，便可视之为不举。

询及导致不举的原因，他表示，总括而言，其原因有四：心血管问题、神经线受损、心理因素及药物。阴茎乃借由血管充血来产生膨胀效果，患有心脏病、高血压、胆固醇过高等心血管疾病者，由于血管阻塞，血液流动不通畅，充血不足，进而影响勃起的表现；他补充，抽烟不仅致癌，也会导致不举，“抽烟会导致尼古丁附著于血管内壁，使血管变细，同样阻碍血液流通”。另，患有糖尿病者，由于血糖过高，可能引起小血管动脉硬化，亦会导致不举。

神经线受损也影响勃起

阴茎乃经由神经线来控制张驰，倘若神经线受损，便会影响勃起，进而不举。他举例，不少青少年爱飙摩哆，一旦发生车祸伤及脊椎神经瘫痪在床，不仅丧失排尿、排便的能力，往往连正常性功能也一并丧失。

他也表示，心理因素如压力、精神紧张也会影响性功能。心理因素造成的不举和其他类型的不同点在于，患者生理功能并未受损，接受心理辅导可获得改善。此外，服用某些药物如前列腺病症药物者，同样可能面临不举的问题。

他说，男性在遇上不举问题时往往无法突破心房求医，“他们需要莫大的勇气。”病从浅中医，长期置之不理，对病情百害而无一利，他劝请有不举情况者应克服心理障碍，莫切担心求医问诊。“通常只要改变一些生活习惯——挥别夜夜笙歌、减少进食肥腻食物、少酒戒烟、清淡饮食、多运动，状况便可获得改善。”

不举情况怎么缓解？

手术·手动控制勃起

阴茎置入手术一般上常用于严重的生理性功能障碍者，即药物、施针法皆无效时。通过手术将棒状物置入患者海绵体内，并在日后以手动或生理盐水填充方式，来达到勃起的目的。置入手术若无意外，通常为一次性，令受术者终身受用。至于置入的棒状物，后者较前者自然，费用也相应较高。

真空吸引器·充气阻断血流

真空吸引器（Vacuum Erection Device）是利用物理原理模拟阴茎勃起生理现象的一种器具。借由帮浦抽去空气达致真空，强行牵引血管变大并充血，并阻断血液回流、维持勃起状态来达到目的。不建议经常使用。

药物·短暂恢复状态

罗华伦指出，造成不举的原因各有不同，药物治疗的效果视患者的严重程度因人而异。他举例，若一名患者因不举问题导致丧失了80%的性能力，服用药物如威而钢（Viagra）后，或许能够恢复至60%至70%，也可能完全100%恢复。

“威而钢是利用血管充血原理，使阴茎达到膨胀效果，不管患者是基于何种原因都会产生反应，只是反应程度不一定足以让服用者再显雄风而已。”

他表示，市面上的壮阳药除了威而钢，还有乐威壮（Levitra）和犀利士（Cialis）。威而钢与乐威壮一般上会在服食后1个小时开始生效，药效长达1天；犀利士则在服食后2个小时开始生效，药效长达1.5天。

“基本上初步使用药物治疗时，会先使用半颗威而钢，持续3次不见效，才会酌量增加至1颗；再没有效果则会试用其他两种药物。”需注意的是，无论药物或手术治疗的目的，皆仅能改善男性勃起表现，无法改善患者体内造成性功能不良的因子。

针剂·性行为前注射

如果药物效果不彰，则可使用卡韦杰特注射剂（Caverject）。“我们会让病患先施打小剂量，端视其反应再酌量。”患者在性行为前将快威猛注射入海绵体，药效长达24小时。

滥药或终身“低头”

罗华伦提醒前列腺疾病患者，若要服用壮阳药，需注意两种药物的服食时间。“前列腺疾病患者大多为年长者，该年龄层刚好也极可能面对不举问题”，服食前列腺药物与威而钢的时间间隔应至少4个小时，以免药效起冲突。

他也强调，壮阳药虽然对帮助勃起有一定功效，但服食或施打时务必遵照医师指示，切莫使用过量；没有不举困扰者，不建议为了“逞威风”而滥用药物，一旦错误使用，可能导致严重且无法挽回的后果。“过分的剂量可能令阴茎充血过久，使阴茎血液阻断无法顺利回流，一旦缺氧长达4个小时，便从此丧失性功能。”即使缺氧未超过4个小时，性功能也会因此大大受损。