抗暑大作战

大多数人以为中暑不过就是脱水晕倒，没想到原来也会致命！其实中暑和许多疾病一样，也分成数种类型，各自有著不同的诱发因子。要避免中暑，先得理解它发生的原因和状况，然后对症采取相应的预防及应对方法。

人类是恒温动物，同善医院中医内科李述建教授指出，除了6个月以内的婴儿体温调节中枢未发育完全，体温会随著外界改变外，一般人体内的体温调节中枢会让体温维持在摄氏36.5度。“马来西亚没有四季，常年温度在摄氏32至35度之间，一旦超过摄氏35度，甚至超过人体恒温，体温调节中枢便容易承受不了。”体温调节中枢会透过心跳加快，呼吸频率加快，周围血管扩张，促使身体排汗，来达到调节体温、散热的效果。一旦温度超过人体耐受度（摄氏36.5度），如达到摄氏39度，心脏承受的压力大增，有心脏病史者便要留意心脏病的发生；同样的，肺部及脾脏相关慢性病患者也要慎防病情加重或发作。

李述建指，在中医而言，暑气称为暑邪，乃阳邪，属六淫的一种。人处于炎热天候底下，不仅伤心、伤肺，也伤脾。伤心即伤阳，表现为大汗（非一般的大汗淋漓）、心烦意乱、暴躁；伤肺即伤阴，表现为极度口干却怎么喝水都无法解渴，此时已不再流汗、尿少、气短、烦躁、思绪紊乱，甚至晕倒不省人事。

中暑者未必浑身发热，由于伤了阳气，会有浑身发凉的状况出现。另，暑必夹湿。湿气会影响脾脏，因此中暑者会有四肢乏力、浑身不想动的倦怠感。

同善医院中医内科吴敏芳医师指出，人体对热的耐受程度因人而异，年龄、疾病、体质都是影响身体耐受度的因素。一般上老人、儿童、体弱及体力劳动者较容易中暑。“喝水量太少也会增加中暑的可能。”

防中暑措施：补足水分　确保穿著透气

▲避开辛辣、煎炸食物，尤其阴虚火热体质者。吴敏芳指出，上述食物会使身体较热，排汗量增加，若未及时补水或散热，再加上曝晒，便会中暑。

▲脾虚及久病体弱者不宜喝太多冰饮，以免脾脏更虚，血液循环不好。

▲少吃甜食。甜食如巧克力、蛋糕、甜水等湿气重。▓适量饮用椰水。

▲以清淡饮食为主。

▲避免在阳光下曝晒超过15分钟。李述建指，中午12时至3时乃阳光最强、温度最高时段，尽量避免在此时晒太阳。若非出门不可，要做好防晒措施如撑伞、戴帽。

▲勿穿太紧身的衣物。太紧身的衣物会影响身体散热，应穿著宽松及透气的衣物。

▲摄取足够的水，补充流汗所失去的水分；外出时可随身携带盐，有中暑情况发生时可以用。

▲若处于室内，应保持通风。

▲可使用一些物理性降温来辅助身体降温，如洗澡、吹风扇或冷气等。

中暑高发族群

1.糖尿病、心血管疾病等慢性病族群：心脏、肺部及脾脏有毛病者中暑机率较大。

2.室外体力劳动者：尤其需要长时间曝晒在阳光下者。

3.孕妇：孕妇的体温会直接对胎儿产生影响，因此在炎热天气更应注意，切莫让自己中暑，以免危及胎儿的发育。

4.老人、儿童及青少年：老人、儿童及青少年抵抗力不如成年人高，是中暑高发群。

中暑4类型

吴敏芳指出，中暑可分为4种类型：热痉挛、热衰竭、日射病及热射病，其严重性递增，其中较常见的是热痉挛。

1.热痉挛

属于较轻微的中暑状况。在一般高温情况下，人体排汗量增加，喝水不足导致血液中的氯化钠急速降低所引起的脱水现象。患者会出现阵发性的肌肉痉挛、四肢乏力、浑身酸痛等征状。当出现上述情况，只需将患者移至阴凉通风处，让他补充水分，即可慢慢恢复。若未能及时获得帮助，患者体温将持续升高、排汗量持续增加，体内的体温调节中枢无法及时反应，将会演变成其他类型的中暑。

2.热衰竭

同样属于较轻微的中暑状况，乃由于高温引起周围血管扩张，导致循环血量不足所引起的虚脱。患者会有头痛、头晕、心慌、口渴，紧随冒冷汗、皮肤湿冷。患者此时血压会下降，并可能会因虚脱而神志模糊，甚至晕倒。热衰竭患者的体温并不会偏高太多。应对热衰竭，同样必须将患者移至阴凉通风处，尽量让患者散热，待体温调节中枢恢复正常即可。热衰竭通常发生在老年人、儿童、术后、久病及体弱者。有糖尿病、心血管疾病、脑中风病史者，要慎防热衰竭的发生，避免它可能促使病情加重。

3.日射病

人体在烈日下曝晒，强烈的阳光透过头部的皮肤，穿过颅骨，晒伤脑细胞，引起脑组织的充血和水肿的物理性损伤。患者会出现剧烈的头痛、恶心并发生喷射性的呕吐、躁动不安、神志不清，最后陷入昏迷，呈现脑病的症状。其发生一般迅速，并且会致命。日射病的诱发因子在于一段时间的曝晒，吴敏芳表示，一般人中午时分出去吃午餐，短时间处于烈日下并不致于促成日射病的发生，但仍建议民众在烈日下出门时要适度保护头部。

4.热射病

最危险亦是死亡率最高（达30%）的类型，容易发生于在高温环境中从事体力劳作者。人体在高温环境下，外在的热因子和体内劳作产生的热因子累加，使体温调节中枢失控，导致心功能下降，心输出量开始下降、汗腺功能衰竭等。患者将出现体温骤增，一旦达至摄氏42度，体内的细胞蛋白质将变性；高于摄氏50度，细胞将死亡。

热射病患者将出现脑水肿、脑充血、肺淤血、肺水肿、肾功能衰竭、心功能衰竭，若没有及时获得急救，将面临死亡。吴敏芳提醒，从事建筑业的人士要多加注意。

中暑后，不要大口喝水

吴敏芳表示，日射病与热射病必须送院治疗，尤其后者更要马上送院急救，以免导致难以挽回的局面。“许多人以为中暑只在晒太阳时才发生，其实不然。身处湿度高、空气闷热不通风的建筑物内，也会中暑。”常见有人在拥挤的室内晕倒，其实也是中暑。“中暑之后不应一下子大量喝水，由于体内的氯化钠已经降低，电解质失去平衡，若此时再大量饮水，将进一步地降低电解质的有效浓度，使病情加重。”

正确的喝水法应以小口少量多饮为主，每次不可超过300毫升，以淡盐水为佳。“每100毫升的凉水，加1克盐为标准。”亦可以运动饮料代之，以清凉但不冰冷为准。让身体降温散热时，可使用物理降温法如吹风扇、吹冷气，或把冰袋置放于腋下、腹股沟、头部等动脉处。而中暑后气阴两虚，吴敏芳表示患者可以太子参30克搭配适量碎肉，蒸熟食肉喝汁。

宠物也会中暑？

吴敏芳表示，不少饲养宠物者习惯把宠物留在车内去外带食物或购物。“动物体型小，散热比人类慢，车内的温度通常比室温高（摄氏5至8度），动物留在车内同样会中暑。”动物中暑的表现和人类中暑的征状一样，一旦遇到上述情况，可以同样方式来应对，把它移至阴凉处，为它进行物理降温。倘若发现宠物出现神志不清、叫不醒、抽搐的情况，则可能脑部受损，应送医救治。