加强TTIS可有效防疫　巴生谷或没必要条管

在第三波疫情，政府采取了对个别州属实施条管令的措施，不过有争议认为是否有必要在雪州、布城、吉隆坡实施条管令。

对此，白沙罗专科医院儿科顾问医生拿督慕沙诺丁认为，这要视各个地区的疫情发展以及医疗资源，若医疗资源充足，有能力快速进行大规模筛查和隔离，实际上没有必要采取条管令。

他说，从采取完全封锁的武汉，到台湾，韩国和马来西亚推出的各种类型管制，都是旨在采取任何程度的社交距离措施，达到压制确诊病例总数，降低病死率（CFR），缓解医疗体系压力的目的，这种措施换取了防疫宝贵时间。

他认为，在第三波疫情中，沙巴实行条管令是建立在科学基础上，即数据显示，无关联的分散病例占确诊病例90%，因此有必要采取管制来阻断传播。

但是，慕沙诺丁称，鉴于缺乏大数据支撑，巴生谷（雪州、布城和吉隆坡）再次实施的条管令，更像是政治管制令（PMCO）。

他说，根据所能获得的数据分析，巴生谷截至10月12日，未关联病例实际上呈下降趋势，从63%下降到7%。这意味著，巴生谷疫情主要是集群感染，与沙巴出现的分散病例相比，集群感染更容易发现、追踪和控制。

“而且，沙巴资源相对缺乏不同，巴生谷地区医疗资源暂不受到挑战，如果检测—追踪—隔离—支援（TTIS）响应快速和功能强大，无需依赖任何形式的管制令。”

慕沙诺丁自1999年开始，就参与各种与疫苗和免疫有关的国际咨询委员会，他也是亚洲肺炎球菌病预防战略联盟（ASAP）的创始成员之一。

不能局限针对性检测

他认为，在目前阶段，应该采取大范围检测，不能局限于针对性检测，同时广泛采用抗原快速检测试剂（RTK-Ag），而不是聚合酶链反应检测（PCR）为主。

他解释，PCR是检测“个体”病例的关键工具，RTK则适合在人群大范围检测。

他说，PCR具有很高灵敏度和特异性，意味著可以非常准确地检测出阳性病例，以及所有阳性病例都是新冠肺炎，不会是感染其他管状病毒。

但是，作为在人群层面应用，PCR有三个严重缺点，第一昂贵，它需要大型实验室分析，至少50万投资成本以及高昂运营费用。

第二，需要很长时间才能获得检测结果，紧急PCR样本可在6小时内分析，但由于检测挤压，常规样本最多需要3-4天进行分析。

第三，即使可以检测到极少量的病毒遗传物质，也无法区分高传染性与低传染性。

他表示，RTK-Ag适合在人群应用。第一，由于技术进步，测试非常方便，可以在偏远地区进行检测，也可以在室温下存储。第二，检测只需要15分钟就可得到结果，由于属即时诊断，减少官员回复患者的时间。

第三，价格低廉，世卫组织等国际机构在全球基金的承诺下，向各国政府总共提供1亿2000万个快速检测，而且无需中间人，大马是受益国之一，每个快速测试剂盒的最高价格为5美元。第四，在人口层面，这种工具可以更好捕捉新冠肺炎病毒传染性。

防疫意识还需提升　民众SOP遵守程度不足够

大马医药协会主席拿督苏巴玛廉医生认为，目前民众对防疫标准作业程序（SOP）的遵守程度不足够，在公共场所，可以看到民众拉下口罩，近距离聊天。

“这反映出人们仍不了解病毒传播的风险，或是他们不害怕受到执法对付。”

他表示，有许多人至今仍不知道新冠肺炎病毒的传播方式，如果不解决，会成为主要问题，因为缺少认知，会导致他们不明白遵守SOP的重要性。

他指出，卫生部的检测和追踪接触者，可以遏制病毒传播，但如果不遵守SOP，不利于卫生部的所努力，每个人都有防疫责任，而不仅仅是政府。

可以考虑软性方式

大马雇主联合会执行董事拿督三苏丁认为，强硬执法未必带来正面效果，通过采取软性方式来防范疫情，是可以考虑的选项之一。

“现在我们过于注重执法，实际上政府应该从倡导提升个人意识下手，而非单纯以惩罚机制来达到目的。”

他表示，在疫情特殊时刻，比起惩罚雇主，向雇主施压，政府更应该协助雇主和雇员渡过难关。

“除了严厉执法，自觉意识也很重要。当人人有意识，具有我们要一起战斗的信念，不用严厉执法，相信大家也会自觉遵守。”

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