不容忽视的腹主动脉瘤（AAA）　你知道它吗？

KKLIU 3460/ EXP 31.12.2027
 

你听过“腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）”吗？

腹主动脉瘤是指人体最大的血管，位于腹部的主动脉出现局部膨胀或肿胀。这种疾病通常没有明显症状，难以被察觉。然而，若动脉瘤持续增大且未及时治疗，破裂的风险会增加，并危及生命。腹主动脉瘤破裂所导致的猝死，常会被误以为是心脏病发作。

显然，大众对这疾病的认知仍非常有限。

人体内的血管分为两大系统：动脉和静脉。动脉负责将血液从心脏输送到全身各个部位，同时携带氧气和营养物质；静脉则负责将体内产生的二氧化碳和代谢废物带回心脏以及肺部。主动脉是人体最大的动脉，扮演将血液从心脏送往各器官的关键角色，就像血管系统中的“联邦高速公路”。主动脉随著心脏跳动，不断地扩张与收缩，支撑著我们的生命运作。随著年龄增长或因日常生活习惯，血管壁会逐渐变弱，主动脉可能在某些部位出现局部肿胀，形成动脉瘤。

值得一提的是，动脉瘤除了可能出现在腹部主动脉外，也可能发生于胸腔主动脉及大脑血管。其中最常见的是腹主动脉瘤。“大众对腹主动脉瘤的认识普遍不足，更遑论主动接受相关检查。”CVSKL 血管外科顾问陈光宪医生表示，目前多数腹主动脉瘤的确诊，并非透过有计划的筛查，而是在接受其他检查，如腹部超声波或电脑断层扫描（CT）时意外发现。然而，腹主动脉瘤的早期发现至关重要。

他强调：“腹主动脉瘤若能及早治疗，生存率可高达 97%；但一旦发生破裂，即使能及时送医，存活率也仅约 30%。换句话说，每三位因腹主动脉瘤破裂而送到医院的患者当中，只有一人能够幸存。”

更令人担忧的是，约有一半的患者在腹主动脉瘤破裂后，因未能及时送院而不幸丧生。

由于腹主动脉瘤初期多无明显症状，常被忽视及未及时诊断，等到AAA破裂时已为时过晚，后果极为严重。那么，谁属于高风险族群呢？陈医生进一步说明，65 岁以上的长者，特别是男性，若同时具有吸烟、高血压、高胆固醇或家族曾有腹主动脉瘤病史，建议主动接受腹部超声波检查。“这是一项简单、经济且无创的筛查方式，能有效及早发现腹主动脉瘤。”

陈医生亦补充，目前已有部分西方国家将腹主动脉瘤检查纳入国家统一筛查计划（National Screening Program），针对 65 岁以上男性进行例行性筛查，就如同女性定期接受乳房 X 光检查一样，作为

一项预防性公共卫生措施。“反观我国，大众对腹主动脉瘤的认识仍有限，筛查观念尚未普及，导致许多高风险族群错过及早发现与治疗的机会。”他感叹道。

腹主动脉瘤 vs 冠心病：两种不同的心血管疾病

针对腹主动脉瘤（AAA）与冠心病之间的区别，CVSKL 血管外科顾问梁耀鹏医生 指出，虽然这两者都属于心血管疾病，但其发病机制、症状表现与诊断方式截然不同。他解释道：“冠心病是指供应心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞，导致血流受限，常见症状包括胸痛、胸闷等，因此病人通常能够及时发现并就医。”相较之下，“腹主动脉瘤则是位于腹部的主动脉因血管壁老化或病变而出现扩张、鼓起的情况。这类疾病在早期往往没有明显症状，许多患者甚至完全不知道自己患病，直到出现严重情况，甚至破裂时才被发现。”梁医生强调：“尽管两者皆属于心血管疾病，但应对方式与预防重点完全不同。”

腹主动脉瘤能治愈吗？

腹主动脉瘤虽然是一种致命性疾病，但梁医生表示，腹主动脉瘤是可以治疗的。常见的治疗方法包括介入治疗（EVAR，腔内修复术）和开腹手术。针对这两种治疗方法，梁医生解释说：介入治疗风险较低，恢复较快，一般1至3天即可活动；而开腹手术风险稍高，恢复时间较长，通常需7至10天。至于病患应选择哪种治疗方式，并无固定标准，需视个别情况而定，并由医生与患者共同讨论决定。

一般来说，当腹主动脉瘤直径超过5厘米，或者瘤体生长迅速、有症状时，才会考虑手术治疗。直径小于5厘米的瘤体风险较低，通常采取定期监测的方式。梁医生补充，介入治疗已有30多年历史，技术日益进步，早期手术时间较长，如今复杂手术也能在几小时内完成。陈医生还分享了历史趣闻，指出爱因斯坦正是因腹主动脉瘤破裂去世，当时只能用胶带包裹血管，无法像现在这样进行手术修复。

【医生资讯】

CVSKL 血管外科顾问陈光宪医生：
https://www.cvskl.com/cn/doctor/dr-tan-kong-hean/
 
CVSKL 血管外科顾问梁耀鹏医生：
https://www.cvskl.com/cn/doctors/dr-leong-yew-pung/

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