不容忽视的腹主动脉瘤（AAA）　你知道它吗？

KKLIU 3460/ EXP 31.12.2027

你听过“腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）”吗？

腹主动脉瘤是指人体最大的血管，位于腹部的主动脉出现局部膨胀或肿胀。这种疾病通常没有明显症状，难以被察觉。然而，若动脉瘤持续增大且未及时治疗，破裂的风险会增加，并危及生命。腹主动脉瘤破裂所导致的猝死，常会被误以为是心脏病发作。

显然，大众对这疾病的认知仍非常有限。

人体内的血管分为两大系统：动脉和静脉。动脉负责将血液从心脏输送到全身各个部位，同时携带氧气和营养物质；静脉则负责将体内产生的二氧化碳和代谢废物带回心脏以及肺部。主动脉是人体最大的动脉，扮演将血液从心脏送往各器官的关键角色，就像血管系统中的“联邦高速公路”。主动脉随著心脏跳动，不断地扩张与收缩，支撑著我们的生命运作。随著年龄增长或因日常生活习惯，血管壁会逐渐变弱，主动脉可能在某些部位出现局部肿胀，形成动脉瘤。

值得一提的是，动脉瘤除了可能出现在腹部主动脉外，也可能发生于胸腔主动脉及大脑血管。其中最常见的是腹主动脉瘤。“大众对腹主动脉瘤的认识普遍不足，更遑论主动接受相关检查。”CVSKL 血管外科顾问陈光宪医生表示，目前多数腹主动脉瘤的确诊，并非透过有计划的筛查，而是在接受其他检查，如腹部超声波或电脑断层扫描（CT）时意外发现。然而，腹主动脉瘤的早期发现至关重要。

CVSKL 血管外科顾问陈光宪医生指出，目前多数腹主动脉瘤是透过其他检查如腹部超声波或电脑断层扫描时意外发现，而不是经由有计划的筛查。但他强调，早期发现腹主动脉瘤非常重要。

他强调：“腹主动脉瘤若能及早治疗，生存率可高达 97%；但一旦发生破裂，即使能及时送医，存活率也仅约 30%。换句话说，每三位因腹主动脉瘤破裂而送到医院的患者当中，只有一人能够幸存。”

更令人担忧的是，约有一半的患者在腹主动脉瘤破裂后，因未能及时送院而不幸丧生。

由于腹主动脉瘤初期多无明显症状，常被忽视及未及时诊断，等到AAA破裂时已为时过晚，后果极为严重。那么，谁属于高风险族群呢？陈医生进一步说明，65 岁以上的长者，特别是男性，若同时具有吸烟、高血压、高胆固醇或家族曾有腹主动脉瘤病史，建议主动接受腹部超声波检查。“这是一项简单、经济且无创的筛查方式，能有效及早发现腹主动脉瘤。”

陈医生亦补充，目前已有部分西方国家将腹主动脉瘤检查纳入国家统一筛查计划（National Screening Program），针对 65 岁以上男性进行例行性筛查，就如同女性定期接受乳房 X 光检查一样，作为

一项预防性公共卫生措施。“反观我国，大众对腹主动脉瘤的认识仍有限，筛查观念尚未普及，导致许多高风险族群错过及早发现与治疗的机会。”他感叹道。

CVSKL 血管外科顾问梁耀鹏医生表示，腹主动脉瘤（AAA）和冠心病同属心血管疾病，但它们的成因、症状和诊断方式都不同。

腹主动脉瘤 vs 冠心病：两种不同的心血管疾病

针对腹主动脉瘤（AAA）与冠心病之间的区别，CVSKL 血管外科顾问梁耀鹏医生 指出，虽然这两者都属于心血管疾病，但其发病机制、症状表现与诊断方式截然不同。他解释道：“冠心病是指供应心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞，导致血流受限，常见症状包括胸痛、胸闷等，因此病人通常能够及时发现并就医。”相较之下，“腹主动脉瘤则是位于腹部的主动脉因血管壁老化或病变而出现扩张、鼓起的情况。这类疾病在早期往往没有明显症状，许多患者甚至完全不知道自己患病，直到出现严重情况，甚至破裂时才被发现。”梁医生强调：“尽管两者皆属于心血管疾病，但应对方式与预防重点完全不同。”

腹主动脉瘤能治愈吗？

腹主动脉瘤虽然是一种致命性疾病，但梁医生表示，腹主动脉瘤是可以治疗的。常见的治疗方法包括介入治疗（EVAR，腔内修复术）和开腹手术。针对这两种治疗方法，梁医生解释说：介入治疗风险较低，恢复较快，一般1至3天即可活动；而开腹手术风险稍高，恢复时间较长，通常需7至10天。至于病患应选择哪种治疗方式，并无固定标准，需视个别情况而定，并由医生与患者共同讨论决定。

一般来说，当腹主动脉瘤直径超过5厘米，或者瘤体生长迅速、有症状时，才会考虑手术治疗。直径小于5厘米的瘤体风险较低，通常采取定期监测的方式。梁医生补充，介入治疗已有30多年历史，技术日益进步，早期手术时间较长，如今复杂手术也能在几小时内完成。陈医生还分享了历史趣闻，指出爱因斯坦正是因腹主动脉瘤破裂去世，当时只能用胶带包裹血管，无法像现在这样进行手术修复。